Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

Дифференциальный диагноз астмы у детей 5 лет и младше

Диагноз

Клинические проявления

Рецидивирующие респираторные инфекции

Кашель, насморк, заложенность носа в течение < 10 дней; между инфекциями симптомы отсутствуют

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Кашель при кормлении; рецидивирующие инфекции нижних дызательных путей; легкая рвота, особенно после больших порций

кормления; отсутствие эффекта на терапию БА

Аспирация инородного тела

Эпизод резкого, сильного кашля и/или стридора во время еды или игры; рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей и кашель; очаговые изменения в легких

Коклюш

Затяжные пароксизмы кашля, часто со стридором и рвотой

Персистирующий бактериальный бронхит

Постоянный влажный кашель; нет эффекта на терапию БА

Врожденные структурные аномалии, например: Трахеомаляция, Врожденная бронхогенная киста

Шумное дыхание при плаче, приеме пищи или при инфекциях верхних дыхательных путей (шумный вдох (при экстраторакальной локализации) или выдох (при интраторакальной локализации); резкий кашель; втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе или выдохе; симптомы часто присутствуют с рождения; отсутствие эффекта от лечения БА.

Туберкулез

Постоянное шумное дыхание и кашель; лихорадка, не снижающаяся от рутинной антибиотикотерапии;

увеличенные лимфатические узлы; нет эффекта от КДБА (некоторые препараты из группы АТХ R03AC: Селективные бета2-адреномиметики, характеризующиеся продолжительностью действия менее 6 часов) и ИГКС (группа АТХ R03BA: Кортикостероиды);

контакт с больным туберкулезом

Врожденные пороки сердца

сердечный шум; цианоз при приеме пищи; неспособность к процветанию; тахикардия; тахипноэ или гепатомегалия; нет эффекта от лечения БА.

Кистозный фиброз

Кашель вскоре после рождения; рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей; мальабсорбция; рыхлый жирный объемный стул

Первичная цилиарная дискинезия

кашель и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей; респираторный дистресс новорожденных, хронические ушные инфекции и постоянные выделения из носа с рождения; отсутствие эффекта от лечения БА; citus inversus встречается примерно у 50% детей.

Сосудистое кольцо

Постоянное шумное дыхание; нет ответа на терапию БА.

Бронхолегочная дисплазия

Недоношенность с очень низкой массой тела, потребность в длительной ИВЛ

или дополнительной дотации кислорода; проблемы с дыханием присутствуют с рождения

Первичный иммунодефицит

Рецидивирующая лихорадка и инфекции (в том числе нереспираторные); отставание в развитии

Ларингеальная дисфункция

Стридор; аномальный крик