Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Бронхиальная астма" (одобрены Минздравом России)

Классификация обострений БА по степени тяжести

Пациенты с любой степенью тяжести БА могут иметь легкие, среднетяжелые или тяжелые обострения. У ряда пациентов с легкой БА наблюдаются тяжелые и угрожающие жизни обострения на фоне длительных бессимптомных периодов с нормальной легочной функцией.

Степень тяжести обострений БА у пациентов от 6 лет и старше устанавливается по клиническим критериям (Табл. 3). Для определения тяжести обострения достаточно наличие хотя бы одного из соответствующих критериев.

Таблица 3. Определение степени тяжести обострений БА у пациентов от 6 лет и старше

Степень тяжести

Критерии

Легкое обострение БА или обострение БА средней степени тяжести

-

Усиление симптомов

-

ПСВ ~ 50 - 75% от лучшего или расчетного результата

-

Повышение частоты использования препаратов скорой помощи >= 50% или дополнительное их применение в форме небулайзер

-

Ночные пробуждения, обусловленные возникновением симптомов БА и требующие применения препаратов скорой помощи

Тяжелое обострение БА

-

ПСВ ~ 33 - 50% от лучших значений

-

Частота дыхания <3> 25 мин

-

Пульс <3> 110 мин

-

Невозможность произнести фразу на одном выдохе

Жизнеугрожающая астма

-

ПСВ < 33% от лучших значений

-

SpO2 < 92%

-

PaO2 < 60 мм рт.ст.

-

Нормокапния (PaCO2 35 - 45 мм рт.ст.)

-

"Немое" легкое

-

Цианоз

-

Слабые дыхательные усилия

-

Брадикардия

-

Гипотензия

-

Утомление

-

Оглушение

-

Кома

Астма, близкая к фатальной

-

Гиперкапния (PaCO2 > 45 мм рт.ст.) и/или

-

Потребность в проведении механической вентиляции легких

Примечание. ПСВ - пиковая скорость выдоха, SpO2 - насыщение гемоглобина крови кислородом, PaO2 - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, PaCO2 - парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови

Для пациентов с БА в возрасте младше 5 лет используют следующие критерии для оценки степени тяжести обострения (Табл. 4).

Таблица 4. Оценка тяжести обострения БА у детей в возрасте до 5 лет

Степень тяжести обострения

Симптомы

Легкое/умеренное

Тяжелое <1>

Измененное сознание

Нет

Возбуждение, спутанность сознания или сонливость

Сатурация (SpO2) <2>

> 95%

< 92%

Речь <3>

Предложениями

Словами

Пульс

< 100 ударов в минуту

> 180 ударов в минуту (0 - 3 года)

> 150 ударов в минуту (4 - 5 лет)

ЧДД

<= 40 в минуту

> 40 в минуту

Центральный цианоз

Отсутствует

Чаще всего присутствует

Интенсивность хрипов

Вариабельна

Возможно наличие "немой" грудной клетки

--------------------------------

Примечание. <1> Каждый из этих симптомов указывает на наличие тяжелого обострения.

<2> Измерение сатурации проводится до приема КДБА и/или кислородотерапии.

<3> Необходимо учитывать возраст и возможности ребенка

Под астматическим статусом понимают эпизод острой дыхательной недостаточности (ОДН) вследствие обострения БА. Термин астматический статус эквивалентен понятиям "жизнеугрожающая астма" и "астма, близкая к фатальной".

Классификация БА по стадиям заболевания Формулировка диагноза