Алгоритм снижения дозы ИГКС/отмены терапии при подтверждении диагноза БА

ОЦЕНКА СТАТУСА ПАЦИЕНТА

- Оцените текущее состояние пациента, включая уровень контроля над БА, функцию легких, факторы риска обострений

- Если у пациента имеются факторы риска обострений астмы, дозу ИГКС необходимо снижать только под наблюдением врача.

- Снижать дозу необходимо в благоприятный период: отсутствие ОРИ, отсутствие беременности, доступность лечащего врача.

- Необходимо предоставить пациенту подробные рекомендации на случай ухудшения симптомов.

- Убедиться, что у пациента имеется запас лекарственных средств для возобновления прежней терапии в случае обострения БА.

КОРРЕКЦИЯ ОБЪЕМА ТЕРАПИИ

Проинструктировать пациента о снижении и дозы ИГКС на 25 - 50% или прекращении приема других лекарственных препаратов, которые пациент получает (например, ДДБА, блокатор лейкотриеновых рецепторов)

Контрольный осмотр пациента необходимо провести через 2 - 4 недели

ОЦЕНКА ОТВЕТА НА СНИЖЕНИЕ ОБЪЕМА ТЕРАПИИ

- Повторная оценка контроля симптомов БА и легочной функции через 2 - 4 недели

- Подтверждение диагноза БА в случае усиления симптомов или подтверждения вариабельности ограничения воздушного потока после отмены лечения. Минимальная эффективная доза ИГКС должна быть возобновлена.

- Если нет ухудшения симптомов и признаков вариабельности ограничения воздушного потока на фоне низких доз ИГКС, следует прекратить лечение ИГКС и повторить оценку симптомов и функции легких спустя 2 - 3 недели. Наблюдать за пациентом не менее 12 месяцев [364].