3.4. Аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - один из основных методов патогенетического лечения IgE-опосредованных аллергических заболеваний, заключающийся в длительном регулярном применении повторных высоких доз лечебного аллергена способом, отличающимся от его естественной экспозиции, с целью индукции иммунной толерантности. Клинический результат АСИТ выражается в снижении чувствительности организма к причинно-значимому аллергену, уменьшении интенсивности симптомов, снижении потребности в применении лекарственных средств, предотвращении развития БА у пациентов с аллергическим ринитом и расширения спектра сенсибилизации [299, 300]

- Рекомендуется проведение АСИТ (сублингвальной или подкожной) пациентам с контролируемой атопической БА при наличии доказанной клинически значимой сенсибилизации при отсутствии противопоказаний с целью уменьшения выраженности проявлений БА, снижения потребности в лекарственных препаратах, восстановления измененных параметров функции легких, уменьшения бронхиальной гиперреактивности и повышения качества жизни [299 - 306].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: для достижения контроля над симптомами БА возможно использование любых противоастматических препаратов, назначаемых в качестве базисной терапии (антагонисты лейкотриеновых рецепторов (R03DC: Блокаторы лейкотриеновых рецепторов), ингаляционные глюкокртикостероиды (R03BA: Кортикостероиды) в качестве монотерапии или в комбинации с длительно действующими (АТХ R03AK: Адренергические средства в комбинации с кортикостероидами или другими препаратами, исключая антихолинергические средства) и/или длительно действующими холинергическими препаратами (R03AL: Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами), моноклональными антителами (R03DX "Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей" или D11AH "Препараты для лечения дерматита, кроме кортикостероидов"), за исключением системных глюкокортикостероидов (группа АТХ H02AB: Глюкокортикоиды).

- Рекомендуется проведение АСИТ сублингвальными аллергенами бытовыми (аллергенами клещей домашней пыли) (СЛИТ КДП) детям от 5 лет и взрослым с частично контролируемой атопической БА при наличии доказанной клинически значимой сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли Dermatophagoides pteronissinys и/или Dermatophagoides farinae с целью достижения контроля над симптомами БА [21, 295, 304 - 310].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Пациентам с частично контролируемой БА на фоне адекватной противоастматической фармакотерапии может быть назначена АСИТ сублингвальными аллергенами клещей домашней пыли при показателях объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) более 70% от должных величин и отсутствии тяжелых обострений БА за последние 12 месяцев.