|
N
|
Критерии качества
|
Уровень достоверности доказательств
|
|
1
|
Выполнено диспансерное наблюдение пациентов с СКВ - прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в год после инициации/коррекции терапии и после достижения ремиссии заболевания
|
C
|
|
2
|
Выполнено диспансерное наблюдение пациентов с СКВ - прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в мес. после инициации/коррекции терапии и не реже одного раза в 3 мес. после достижения ремиссии заболевания
|
C
|
|
3
|
Выполнено немедленное прекращение инфузии/инъекции ГИБП и/или инъекции/приема иммунодепрессанта при развитии аллергической реакции любой степени выраженности
|
C
|
|
4
|
Выполнено назначение антигистаминных средств системного действия и/или ГК при развитии аллергической реакции на введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
|
C
|
|
5
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при развитии аллергической реакции на прием и/или введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
|
C
|
|
6
|
Выполнена экстренная госпитализация при развитии аллергической реакции на прием и/или введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
|
C
|
|
7
|
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый (исследование скорости оседания эритроцитов, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, проведение дифференцированного подсчета лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня общего гемоглобина) не реже 1 раза в 2 - 4 нед.
|
C
|
|
8
|
Выполнена отмена иммунодепрессанта и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при снижении числа тромбоцитов <= 150 > 100 x 109/л, числа нейтрофилов < 1,5 >= 1,0 x 109/л по данным общего (клинического) анализа крови развернутого
|
C
|
|
9
|
Выполнено назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5 - 10 мкг/кг/сут. подкожно при снижении уровня лейкоцитов с абсолютным числом нейтрофилов < 1,0 x 109/л в течение 3 - 5 дней (при необходимости - дольше)
|
C
|
|
10
|
Выполнена срочная госпитализация в стационар по месту жительства, назначение антибактериальных препаратов системного действия внутривенно, назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5 - 10 мкг/кг/сут. подкожно при развитии фебрильной нейтропении (нейтропения, сопровождающаяся лихорадкой) с абсолютным числом нейтрофилов < 1,0 x 109/л
|
C
|
|
11
|
Выполнено продолжение терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП в прежней дозе после нормализации показателей общего (клинического) анализа крови и повышения числа нейтрофилов крови >= 1,5 x 109/л
|
C
|
|
12
|
Выполнено назначение флуконазола** 3 - 12 мг/кг/сут. перорально в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении пациентам с нейтропенией
|
C
|
|
13
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при повторном эпизоде снижения числа нейтрофилов, развитии фебрильной нейтропении и/или снижения числа тромбоцитов крови по данным общего (клинического) анализа крови
|
C
|
|
14
|
Выполнено исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня ферритина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, исследование уровня холестерина в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня общего кальция в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня железа сыворотки не реже 1 раза в 2 - 4 нед.
|
C
|
|
15
|
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при повышении активности АЛТ, АСТ в крови выше верхней границы нормы >= 1,5 раза и/или других биохимических показателей выше верхней границы нормы
|
C
|
|
16
|
Выполнено продолжение терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП в той же дозе после нормализации биохимического(их) показателя(ей)
|
C
|
|
17
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при наличии данных о повторных эпизодах повышения биохимического(их) показателя(ей)
|
C
|
|
18
|
Выполнено определение определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК в крови; определение содержания ревматоидного фактора в крови, исследование уровня C3, C4 фракции комплемента не реже 1 раза в 3 мес.
|
C
|
|
19
|
Выполнено определение содержания антител к кардиолипину в крови и определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови всем пациентам с АФС не реже 1 раза в 3 мес.
|
C
|
|
20
|
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес.
|
C
|
|
21
|
Выполнено исследование уровня иммуноглобулинов в крови не реже 1 раза в 3 мес.
|
C
|
|
22
|
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при снижении уровня иммуноглобулинов в крови
|
C
|
|
23
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапия, при снижении уровня иммуноглобулинов крови
|
C
|
|
24
|
Выполнена госпитализация в стационар для проведения заместительной терапии #иммуноглобулином человека нормальным** пациентам при снижении уровня иммуноглобулинов крови
|
C
|
|
25
|
Выполнено определение антистрептолизина-O в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес.
|
C
|
|
26
|
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при появлении признаков инфекционного осложнения
|
C
|
|
27
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при появлении признаков инфекционного осложнения
|
C
|
|
28
|
Выполнена экстренная госпитализация пациента в стационар при подозрении/развитии пневмонии
|
C
|
|
29
|
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при подозрении/развитии пневмонии
|
C
|
|
30
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при подозрении/развитии пневмонии
|
C
|
|
31
|
Выполнено назначение #ацикловира** в дозе 200 мг перорально 5 раз в сутки детям в возрасте старше 2 лет (не более 1000 мг/сут.) при развитии локальной герпетической инфекции
|
C
|
|
32
|
Выполнена отмена терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП при развитии инфекции, вызванной герпес-вирусами
|
C
|
|
33
|
Выполнена госпитализация в стационар при генерализации герпетической инфекции/подозрении на развитие цитомегаловирусной/Эпштейна-Барр вирусной инфекции
|
C
|
|
34
|
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП всем пациентам не ранее, чем через 1 нед. после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии
|
C
|
|
35
|
Не выполнена вакцинация живыми и живыми ослабленными вакцинами у пациентов, получающих ГИБП иммунодепрессанты
|
C
|
|
36
|
Выполнено проведение вакцинации детей только в период ремиссии заболевания, при ее сохранении не менее 6 мес., по индивидуальному графику, исключая живые вакцины
|
C
|
|
37
|
Выполнено проведение доконтактной профилактики новой коронавирусной инфекции, пациентам в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг, получающим иммунодепрессанты, и/или ГИБП, и/или ГК, путем проведения пассивной иммунизации препаратами противовирусных моноклональных антител одновременно с терапией ГИБП, иммунодепрессантами, ГК на любом этапе обследования и лечения
|
C
|
|
38
|
Выполнен контроль эффективности ГИБП и/или иммунодепрессанта
|
C
|
|
39
|
Выполнен контроль переносимости ГИБП и/или иммунодепрессанта
|
C
|
|
40
|
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, всем пациентам при развитии любых признаков непереносимости иммунодепрессанта и/или ГИБП
|
C
|
|
41
|
Выполнена очаговая проба с туберкулином (реакция Манту, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении**) не реже 1 раза в 6 мес. (по показаниям - чаще)
|
C
|
|
42
|
Выполнен общий (клинический) анализ мочи, определение альбумина в моче, определение количества белка в суточной моче не реже 1 раза в мес.
|
C
|
|
43
|
Выполнено исследование мочи методом Нечипоренко не реже 1 раза в мес.
|
C
|
|
44
|
Выполнена регистрация электрокардиограммы не реже 1 раз в 3 мес.
|
C
|
|
45
|
Выполнены ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), эхокардиография, ультразвукового исследования почек не реже 1 раз в 6 мес.
|
C
|
|
46
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара
|
C
|
|
47
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный пациентам, которым необходима санация очагов хронической инфекции и лечение острой инфекции ЛОР органов
|
C
|
|
48
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения для контроля за состоянием ЛОР органов
|
C
|
|
49
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией
|
C
|
|
50
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога пациентам с нарушением сердечной деятельности и/или артериальной гипертензией
|
C
|
|
51
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный всем пациентам с поражением почек в течение 2-х нед. после выписки из стационара
|
C
|
|
52
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный всем пациентам с поражением почек по индивидуальным показаниям
|
C
|
|
53
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - нефролога всем пациентам с поражением почек не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
|
C
|
|
54
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный в течение 1 мес. после выписки из стационара
|
C
|
|
55
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный пациентам, которым необходима санация очагов хронической инфекции и лечение острой инфекции ротовой полости, для профилактики инфекционных осложнений в условиях противоревматической терапии
|
C
|
|
56
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского всем пациентам не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
|
C
|
|
57
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный с обязательной биомикроскопией глаза в течение 1 мес. после выписки из стационара пациентов с выявленной патологией органа зрения
|
C
|
|
58
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный с обязательной биомикроскопией глаза пациентам с патологией органа зрения по индивидуальным показаниям
|
C
|
|
59
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога с обязательной биомикроскопией глаза не реже 1 раза в 3 мес.
|
C
|
|
60
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентов с дефицитом массы тела, амиотрофией, остеопенией/остеопорозом, конституциональным ожирением и синдромом Кушинга, стероидным диабетом
|
C
|
|
61
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный пациентам с дефицитом массы тела, амиотрофией, остеопенией/остеопорозом, конституциональным ожирением и синдромом Кушинга, стероидным диабетом
|
C
|
|
62
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный пациентов с положительными результатами очаговой пробы с туберкулином и/или очаговыми, инфильтративными изменениями в легких
|
C
|
|
63
|
Выполнена прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, пациентам с положительной внутрикожной пробой с туберкулином
|
C
|
|
64
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный пациентов с положительными результатами очаговой пробы с туберкулином и/или очаговыми, инфильтративными изменениями в легких
|
C
|
|
65
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара всем пациентам, получающим ГК, и стероидным диабетом
|
C
|
|
66
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога всем пациентам, получающим ГК, и стероидным диабетом
|
C
|
|
67
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентов с функциональной недостаточностью суставов, нарушением роста костей в длину, подвывихами, болью в спине
|
C
|
|
68
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
|
C
|
|
69
|
Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара
|
C
|
|
70
|
Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный после завершения программы психологической реабилитации
|
C
|
|
71
|
Выполнен диспансерный прием (тестирование, консультация) медицинского психолога не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
|
C
|
|
72
|
Выполнен прием (осмотр консультация) врача-физиотерапевта первичный в течение 2-х нед. после выписки из стационара пациентам с нарушением функции суставов
|
C
|
|
73
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре в течение 2-х нед. после выписки из стационара
|
C
|
|
74
|
Выполнена проведение медицинской реабилитации всем пациентам с функциональной недостаточностью
|
B
|
|
75
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта повторный
|
C
|
|
76
|
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
|
C
|
|
77
|
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре не реже 1 раза в 3 мес. в рамках диспансерного наблюдения
|
C
|
|
78
|
Выполнена внеплановая госпитализация по показаниям в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего назначение ГИБП/иммунодепрессанта для обследования и коррекции терапии на любом этапе лечения при развитии обострения/осложнений СКВ, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости ГИБП/иммунодепрессанта
|
C
|
|
79
|
Выполнена плановая госпитализация в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию ГИБП и/или иммунодепрессанта, всех пациентов через 3 и 6 мес. после назначения и далее каждые 6 мес. для контроля эффективности и безопасности терапии
|
C
|