Главная
Документы
Режимы предтрансплантационной подготовки при ауто-ТГСК

Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

"Клинические рекомендации "Лимфома из клеток мантии" (одобрены Минздравом России)

Режимы предтрансплантационной подготовки при ауто-ТГСК

Цель высокодозной химиотерапии - устранение оставшихся после противоопухолевой терапии опухолевых клеток с минимальным токсическим воздействием на системы органов.

Для предтрансплантационной подготовки используют режим кондиционирования BEAM, который, состоит из #кармустина** (300 мг/м² x 1, день -6), #этопозида** (200 мг/м², дни от -5 до -2), цитарабина** (200 мг/м² x дважды в день, дни от -5 до -2), #мелфалана** (140 мг/м²/день x 1, дни -1) [179 - 182]. Схемы введения препаратов и дозы представлены в таблице А3.2.5.

Ранняя токсичность режима BEAM включает тяжелый мукозит, тошноту и рвоту, диарею, гепатотоксичность, нефротоксичность и неинфекционные легочные осложнения.

Поздняя токсичность включает легочные осложнения, такие как хронический интерстициальный фиброз и снижение диффузионной способности легких (21%), инфекция (30%), метаболический синдром (17%), сердечно-сосудистые осложнения (12%), вторичные опухоли (20%).

Таблица А3.2.5. Схема предтрансплантационного кондиционирования BEAM [179 - 181, 183, 184]

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Кармустин** [182]	-6 день	300 мг/м²	300 мг/м²	300 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 2 ч в 500 мл 0,9% NaCl**
#Этопозид [182]**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
Цитарабин**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	400 мг/м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
#Мелфалан** [182]	-1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% NaCl**

Для снижения токсичности режима предтрансплантационной подготовки BEAM в ряде случаев вместо #кармустина** используется #ломустин** (CEAM/LEAM). Схема введения препаратов и дозы представлены в таблице А3.2.6.

Таблица А3.2.6. Схема предтрансплантационного кондиционирования CEAM/LEAM [179, 184 - 187]

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Ломустин**	-6 день	200 мг/м²	200 мг/м²	200 мг/м²	Внутрь
#Этопозид** [182]	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
Цитарабин**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	400 мг/м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
Мелфалан** [182]	-1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% NaCl**

В ряде клинических исследований была подтверждена эффективность режима предтрансплантационного кондиционирования Benda-EAM при лимфопролиферативных заболеваниях. Схема введения препаратов и дозы представлены в таблице А3.2.7.

Таблица А3.2.7. Схема предтрансплантационного кондиционирования Benda-EAM [188 - 191]

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Бендамустин** [191]	-7, -6 день	200 мг/м²	200 мг/м²	400 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 - 60 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
#Этопозид** [191]	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
Цитарабин**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	400 мг/м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% NaCl**
#Мелфалан** [191]	-1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% NaCl**

Обследование пациентов перед ауто-ТГСК Инфузия аутологичных гемопоэтических стволовых клеток