Приложение № 6
к Порядку (п. 10)
Рекомендуемый образец
Решение 
о предоставлении дополнительной выплаты лицам, 
указанным в части 2 статьи 4 Федерального закона от 20 августа 2004 г. № 117-ФЗ 
«О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих», 
по Федеральной службе безопасности Российской Федерации
№
п/п	Регистрационный номер участника НИС	Дата рождения участника НИС	Дата исключения 
из списков личного состава органа федеральной службы безопасности участника НИС	Фамилия, имя, отчество 
(при наличии) получателя дополнительной выплаты	Сумма, рублей	Реквизиты банковского счета участника НИС или члена его семьи	
						лицевой (расчетный, текущий) счет	ИНН/КПП	наименование кредитной организации	БИК	корреспондентский счет	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

Руководитель Службы обеспечения деятельности 
ФСБ России		Руководитель Службы организационно-кадровой работы 
ФСБ России	

											
(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)		(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

			20		г.					20		г.	

Сведения о сумме дополнительной выплаты 
проверены.		Сведения о регистрационном номере участника НИС, 
дате рождения участника НИС, дате исключения 
из списков личного состава, фамилии, об имени, отчестве 
(при наличии) получателя дополнительной выплаты, 
о реквизитах банковского счета проверены.	

Заместитель руководителя Службы - начальник 
управления капитального строительства 
Службы обеспечения деятельности ФСБ России		Начальник управления специальных регистраций 
Службы организационно-кадровой работы ФСБ России	

(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)		(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

			20		г.					20		г.	
№