2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на корь провести физикальное обследование для выявления ведущих синдромов заболевания [2 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Проводится общий осмотр с оценкой состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек: наличие и характеристика сыпи, цвет (гиперемия, бледность, цианоз), влажность, отечность, наличие симптома Филатова-Бельского-Коплика, наличие конъюнктивита, и других симптомов со стороны респираторной, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, по совокупности данных определяется тяжесть состояния пациента

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на корь проведение термометрии общей для оценки наличия и уровня лихорадки [2 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: При типичной форме характерно повышение температуры тела до 38 - 39 °C с первых дней болезни. На 2 - 3 день болезни температура снижается, иногда до субфебрильных цифр. На 4 - 5 сутки может отмечаться вторая волна лихорадки вместе с появлением сыпи.

- Рекомендуется у всех пациентов с корью физикальное исследование легких (пальпация, перкуссия, аускультация) для оценки уровня поражения респираторного тракта [2 - 6, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень доказательства - 5).

Комментарии: проведение исследования необходимо для оценки уровня поражения респираторного тракта, для выявления характерных изменений при бронхите, бронхообструктивном синдроме или появления локальной симптоматики, типичной для пневмонии. В первые 3 - 4 суток возможны вирусные поражения легких, с 5 суток - преимущественно бактериальные поражения.

- Рекомендуется у всех пациентов с корью проверять менингеальные и очаговые симптомы с целью выявления неврологических осложнений [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень доказательства - 5).

Комментарии: Осложнениями кори являются различные варианты поражения ЦНС: энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

- Рекомендуется у всех пациентов с корью проведение физикального исследования сердца: измерение частоты сердцебиений, аускультация - для диагностики возможных осложнений кори со стороны сердечно-сосудистой системы [2 - 4, 25].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень доказательства - 5).

Комментарии: вирусные инфекции, в том числе корь, могут приводить к поражению сердца, данные методы обследования необходимы для диагностики возможных осложнений кори: кардиомиопатия, эндокардит, изменения сердечного ритма вследствие нарушения проводимости.

- Рекомендуется у всех пациентов с корью проводить визуальное исследование и пальпацию живота для оценки вовлеченности органов желудочно-кишечного тракта или выявления сопутствующих заболеваний [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень доказательства - 5).

Комментарии: при кори возможны осложнения в виде стоматита, энтерита, энтероколита.