2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Не рекомендуется молодым женщинам до 40 лет рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря, и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита. Пациенткам женского пола с рецидивирующим (хроническим) циститом старше 40 лет с факторами риска мочекаменной болезни, интерстициального цистита или рака мочевого пузыря рекомендуется проведение УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. [3, 49, 62, 63]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38 °C, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием [1, 2, 3, 7, 25, 38, 49, 63, 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: У женщин с рецидивирующим циститом после 40 лет, ультразвуковое исследование мочевого пузыря выполняется для исключения других заболеваний. При цистите можно увидеть утолщенную, отечную слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако главная задача УЗИ - исключение опухоли мочевого пузыря; камня предпузырного или интрамурального отдела мочеточника, который может вызывать дизурию; остаточной мочи, что может иметь место при пролапсе тазовых органов у женщин, нейрогенных расстройствах мочевого пузыря.

- Рекомендуется цистоскопия у пациентов с макрогематурией для исключения новообразования или туберкулеза мочевого пузыря, а также в исследовательских целях [3, 49, 62].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам при рецидивах заболевания, при отсутствии эффекта от проводимого лечения, проведение измерения скорости потока мочи (урофлоуметрии) с определением объема остаточной мочи для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента [3, 36, 46, 47].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)