Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г1

ГРАДАЦИЯ
ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РЕЦИДИВА ВТЭО ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Название на русском языке: Градация значимости факторов риска рецидива ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде.

Оригинальное название: нет

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37a/

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка значимости факторов риска ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде в категориях низкого, среднего и высокого риска.

Оценочный инструмент, содержание:

Фактор

Значимость фактора риска

Личный анамнез ВТЭО в виде ТГВ или ТЭЛА

Высокий риск <*>

Наследственные тромбофилии: гомо- и гетерозиготные полиморфизмы ф. V и/или ф. II

Дефицит протеина C, протеина S, АФС

Гипергомоцистеинемия тяжелой степени (100 мкмоль/л и выше), фактор учитывается до момента нормализации уровня гомоцистеина

Активное злокачественное новообразование

Перенесенный в текущую беременность ТФПВ

Средний риск

Тяжелое заболевание, например: обострение воспалительного заболевания кишечника, системная красная волчанка, серповидно-клеточная анемия с гемолизом, хроническая сердечная недостаточность, полиартропатия, нефротический синдром, сахарный диабет I типа с нефропатией

Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродовом периоде

Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр)

ИМТ > 40

Кесарево сечение в родах

Гиперемезис (тяжелая тошнота и рвота с дегидратацией)

Семейный анамнез ВТЭ (особенно неспровоцированный или эстроген-индуцированный ВТЭ у родственников 1-й линии родства

Низкий риск

Возраст > 35 лет

ИМТ > 30

Курение

Выраженное варикозное расширение вен <**>

Преэклампсия

Многоплодная беременность

Плановое кесарево сечение, другие оперативные пособия

Затяжные роды (> 24 часов)

Тяжелое послеродовое кровотечение (кровопотеря более 1 л или необходимость трансфузионной терапии)

Преждевременные роды до 37 нед в настоящую беременность

Антенатальная, интранатальная гибель плода в настоящую беременность

Количество родов >= 3

Системная инфекция, иммобильность, обезвоживание

ЭКО

Длительные поездки (свыше 4 - 6 часов)

--------------------------------

<*> Эпизод ТФПВ может рассматриваться как возможное проявление тромбофилического состояния, поэтому при случившемся ТФПВ целесообразно объединение всех форм наследственной тромбофилии и антифосфолипидного синдрома в факторы высокого риска рецидива ВТЭО в текущую беременность.

<**> Варикозное расширение вен голени с симптомами, или с перенесенным тромбофлебитом, или с венозным отеком, или с трофическими изменениями мягких тканей

Ключ: фактор риска относится к категории низкого, среднего или высокого риска в соответствии с таблицей.

Пояснения: данная градация факторов риска ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде разработана с учетом клинических рекомендаций РОАГ 2014 г. и RCOG 2015 г. [109, 108, 112]. Наличие факторов риска ВТЭО в зависимости от их количества и значимости учитывается в определении тактики лечения ТФПВ при беременности или в послеродовом периоде (см. раздел 3.1.6. "Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности и в послеродовом периоде", Приложение А3.4. "Тактика лечения ТФПВ во время беременности", Приложение А3.5. "Тактика лечения ТФПВ в послеродовом периоде".

Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях