Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3.8

ЛЕЧЕБНЫЕ ДОЗЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ
(АТХ: АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

Лечебные дозы антикоагулянтов (АТХ: Антитромботические средства) приведены в соответствии с инструкциями по медицинскому применению соответствующих препаратов. Лечебные дозы антикоагулянтов (АТХ: Антитромботические средства) для лечения пациентов с установленным онкологическим диагнозом приведены по Cancer-Associated Venous Thromboembolic Disease, NCCN Guidelines, Version 2.2024 [71], раздел "Therapeutic anticoagulation for VTE".

Препарат

Начальная фаза

Основная фаза

Доза при однократном введении

Доза при двукратном введении

B01AB01 Гепарин натрия**

333 Ед/кг п/к, однократно

нет

через 12 ч 250 ЕД/кг п/к 2 раза в сутки без контроля АЧТВ

B01AB04 #Далтепарин натрия

200 МЕ/кг п/к

100 МЕ/кг п/к

через 30 дней уменьшение дозы до 150 МЕ/кг п/к 1 р/сут <а>

B01AB05 #Эноксапарин натрия**

150 МЕ/кг п/к

100 МЕ/кг п/к <б>

через 30 дней уменьшение дозы до 150 МЕ/кг п/к 1 р/сут <а>

B01AB06 #Надропарин кальция

172 МЕ/кг

86 МЕ/кг

B01AB07 #Парнапарин натрия** <в>

6400 МЕ 2 р/день не менее 7 - 10 дней

4250 - 6400 МЕ 1 р/день

B01AF02 #Апиксабан**

10 мг per os 2 р/сут

через 7 дней уменьшение дозы до 5 мг per os 2 р/сут

B01AF01 #Ривароксабан**

15 мг per os 2 р/сут

через 21 день уменьшение дозы до 20 мг per os 1 р/сут

B01AX #Фондапаринукс

5 - 10 мг <г> п/к 1 р/сут

B01AA Антагонисты витамина K

5 мг per os 1 р/сут параллельно с НФГ, НМГ (АТХ: B01AB Группа гепарина) или #фондапаринуксом (АТХ: B01AX05 Фондапаринукс) до достижения МНО 2 - 3, далее регулировка дозы по МНО.

--------------------------------

<а> снижение дозы через 30 дней у онкологических пациентов

<б> у онкологических пациентов 100 МЕ/кг при ИМТ < 40 кг/м2 или 80 МЕ/кг при ИМТ >= 40 кг/м2;

<в> Указана лечебная доза в соответствии с инструкцией с учетом того, что лечебная доза применяется при высоком риске перехода тромба на глубокие вены и должна соответствовать дозе, применяемой при лечении ТГВ.

<г> 5 мг/сут при весе пациента < 50 кг, 7,5 мг/сут при весе пациента 50 - 100 кг, 10 мг/сут при весе пациента > 100 кг;

Приложение А3.7. Промежуточные дозы низкомолекулярных гепаринов (НМГ, АТХ: B01AB Группа гепарина) Приложение Б. Алгоритмы действий врача