3.4. Оценка зависимости "Экспозиция - ответ"

Оценка зависимости "экспозиция - ответ" или "экспозиция - время - ответ" - выявление количественных закономерностей между показателями уровня воздействия (экспозиции) и вероятности (частоты) негативных изменений состояния здоровья работников.

3.4.1. Оценка зависимости "экспозиция - ответ" предусматривает анализ зависимости частоты нарушений состояния здоровья работников от уровня производственных факторов, установленного при оценке уровней экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса.

При априорной оценке ПР производится обоснование адекватности и выбор применения ранее установленных количественных параметров, характеризующих зависимость частоты нарушения состояния здоровья работников от уровней экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса для исследуемых условий труда. Выбор математических моделей для определения частоты наступления специфических эффектов нарушений здоровья работников от воздействия вредных производственных факторов проводится с учетом:

- применений количественных показателей экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса;

- четкого указания на вид нарушений здоровья работников, вероятность которых оценивается;

- сведений о диапазонах значений и сценарии экспозиции, для которых применяется данная модель;

- ссылок на источник информации, в котором модель опубликована.

При апостериорной оценке ПР на этапе оценки зависимости "экспозиция - ответ" производится установление причинно-следственной связи негативных изменений состояния здоровья работников с уровнем вредных и (или) опасных факторов рабочей среды и трудового процесса и оценка степени этой связи. Для этого рассчитывается отношение шансов (англ. odds ratio, далее - OR), этиологическая доля вклада факторов рабочей среды в развитие патологии (англ. etiological fraction, далее - EF). При условии, что нижняя граница 95% доверительного интервала (англ. confidence interval, далее - CI) OR выше 1, заболевание относят к болезням, связанным с условиями труда.

3.4.2. Результатом выполнения оценки зависимости "экспозиция - ответ" является перечень и характеристики математических моделей зависимости для априорной оценки ПР в соответствии с задачами исследования, а также перечень болезней, связанных с условиями труда, для исследуемых контингентов работников в условиях исследуемых уровней экспозиции по критерию установленных достоверных причинно-следственных связей для дальнейшей апостериорной оценки риска. Кроме того, на этом этапе устанавливаются параметры математических моделей для расчета вероятности негативного ответа (ПЗ, БСУТ) для использования в оценке персонального риска.