Главная
Документы
1. Априорная оценка вероятности потери слуха (далее - ПС), связанного с воздействием шума

"Р 2.2.3969-23. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.09.2023)

1. Априорная оценка вероятности потери слуха (далее - ПС), связанного с воздействием шума

1. Априорная оценка вероятности потери слуха (далее - ПС), связанного с воздействием шума.

Специфическим эффектом неблагоприятного действия профессиональных экспозиций интенсивного шума являются ПС, диагностируемые как нейросенсорная тугоухость.

1.1. Оценка вероятности ПС производится с использованием методов, описанных в межгосударственных (национальных) стандартах <28> (далее - стандарты), которые учитывают пол, возраст, уровень шума и стаж работы в нем.

--------------------------------

<28> ГОСТ Р ИСО 7029 "Акустика. Статистическое распределение порогов слышимости в зависимости от возраста человека", введенный приказом Росстандарта от 16.11.2011 N 552-ст (далее - ГОСТ Р ИСО 7029), ГОСТ Р ИСО 1999 "Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума", введенный приказом Росстандарта от 17.10.2017 N 1435-ст (далее - ГОСТ Р ИСО 1999).

В основу модели прогнозирования вероятности ПЗ от действия шума заложены стандарты, данные мета-анализов, модели отечественных и зарубежных авторов, отвечающие принципам доказательной медицины.

1.1.1. Специфическим эффектом неблагоприятного действия профессиональных экспозиций интенсивного шума являются ПС, диагностируемые как сенсоневральная тугоухость.

1.1.2. В соответствии со стандартами <29> применяется следующая терминология и обозначения:

--------------------------------

<29> ГОСТ Р ИСО 7029, ГОСТ Р ИСО 1999.

- потеря слуха с возрастом (англ. hearing threshold level associated with age, далее - HTLA) (H),

- потеря слуха, вызванная шумом (англ. noise-induced permanent threshold shift, далее - NIPTS) (N);

- ПС, связанные с возрастом и шумом (англ. hearing threshold level associated with age and noise, далее - HTLAN) (H')

1.1.3. Общие ПС, связанные с возрастом и шумом, HTLAN, определяются в соответствии с методическими документами <29> по формуле (17)

H' = H + N - (H x N) / 120, (17)

где H - уровень порога слышимости, связанный с возрастом (HTLA), дБ,

N - действительное или потенциальное постоянное смещение порога слышимости, вызванное шумом (NIPTS), дБ.

1.1.4. Расчет вероятности ПС в зависимости от возраста. Средние ПС с возрастом (Hmd, Y) для аудиометрического ряда частот рассчитывают с вероятностью Q = 50% с помощью соответствующих коэффициентов по формуле (18):

Рисунок 39 , (18)

где: Y - возраст, лет;

H₁₈ - медианный порог слышимости множества людей в возрасте 18 лет того же пола с нормальным слухом, дБ.

Формула (18) применима для возраста Y в интервале от 18 до 70 лет включительно.

Значение коэффициента Рисунок 40 для мужчин и женщин приведено в табл. П 2.1.

Таблица П 2.1

Значения коэффициента Рисунок 41

Аудиометрическая частота, Гц	Коэффициент , дБ/лет²
	Мужчины	Женщины
125	0.0030	0.0030
250	0.0030	0.0030
500	0.0035	0.0035
1000	0.0040	0.0040
1500	0.0055	0.0050
2000	0.0070	0.0060
3000	0.0115	0.0075
4000	0.0160	0,0090
6000	0.0180	0.0120
8000	0.0220	0.0150
Примечание: для определения подробного распределения вероятности HTLA рекомендуется использовать пп. 3.3, 3.4, приложения A ГОСТ Р ИСО 7029

1.1.5. Расчет вероятности ПС, вызванных шумом <30>. Средняя потеря слуха, вызванная шумом, NIPTS, для Q = 50% популяции определяется по формуле (19):

--------------------------------

<30> ГОСТ Р ИСО 1999.

N₅₀ = [u + v lg(t / t_o)](L_EX,8h - L₀)², (19)

где: L_EX,8h - уровень экспозиции шума, приведенный к 8-часовому рабочему дню (эквивалентный уровень звука за рабочую смену);

L₀ - уровень звукового давления на аудиометрических частотах не оказывающая влияния на слух (табличная величина, табл. П 2.2);

t - стаж, лет;

t_o - 1 год.

Таблица П 2.2

Величины U, V, и L₀ для определения NIPTS для средней

величины популяции, N₅₀

Аудиометрическая частота, Гц	U	V	L₀, дБ
500	-0,033	0,110	93
1 000	-0,020	0,070	89
2 000	-0,045	0,066	80
3 000	0,012	0,037	77
4 000	0,025	0,025	75
6 000	0,019	0,024	77
Среднеречевые частоты (0,5, 1 и 2 кГц)	-0,032	0,082	87,3

Для расчета распределения вероятности NIPTS для Q, отличного от 50%, используются соотношения (20), (21):

N_Q = N₅₀ + kd_u для вероятностей в пределах 5 < Q < 50%, (20)

N_Q = N ₅₀ - kd_l для вероятностей в пределах 50 < Q < 95%

(табл. 2.3) (21)

Таблица П 2.3

Величины коэффициента k

Вероятность Q %			k
5		95	1,645
10		90	1,282
15		85	1,036
20		80	0,842
25		75	0,675
30		70	0,524
35		65	0,385
40		60	0,253
45		55	0,126
	50		0

Параметры d_u и d_l рассчитывают по следующим формулам (табл. 2.4) (22), (23)

d_u = [X_u + Y_u lg(t / t₀)](L_EX,8h - L₀)² (22)

d_l = [Xl + Yl lg(t / t₀)](L_EX8h - L₀)² (23)

Таблица П 2.4

Величины X_u, Y_u, X_l, Y_l, используемые для расчетов

параметров d_u и d_l при определении вероятностей

распределения NIPTS выше и ниже N₅₀

Аудиометрическая частота, Гц	X_u	Y_u	X_l	Y_l
500	0,044	0,016	0,033	0,002
1 000	0,022	0,016	0,020	0,000
2 000	0,031	-0,002	0,016	0,000
3 000	0,007	0,016	0,029	-0,010
4 000	0 005	0 009	0 016	-0,002
6 000	0,013	0 008	0,028	-0,007

1.1.6. Примеры расчета вероятных потерь слуха от шума.

В табл П 2.5 - 2.8 приведены примеры расчета вероятных потерь слуха от шума на аудиометрических и среднеречевых частотах (без возрастных изменений слуха) при действии шумовой экспозиции 85, 90, 95 и 100 дБ для 10%, 50% и 90% лиц, подвергающихся воздействию шума, величины потерь слуха в зависимости от уровня шума и стажа работы и возраста на речевых частотах (табл. П 2.9 и П 2.10) и вероятность развития профессиональной ПС (табл. П 2.11).

Таблица П 2.5

Величина потерь слуха от шума при L_{EX 8h} = 85 дБА

Аудиометрическая частота, Гц	Величина потерь слуха от шума, дБ
	Продолжительность стажа работы в шуме, лет
	10			20			30			40
	Процент лиц, подвергающихся воздействию шума
	90	50	10	90	50	10	90	50	10	90	50	10
500	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1 000	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2 000	0	1	1	1	1	2	1	1	2	1	2	2
3 000	2	3	5	3	4	6	3	4	7	3	5	7
4 000	3	5	7	4	6	8	5	6	9	5	7	9
6 000	1	3	4	2	3	5	2	3	6	2	4	6
Ср 0,5, 1 и 2 кГц	0 0	0 3	0 3	0 3	0 3	0 7	0 3	0 3	0 7	0 3	0 7	0 7

Таблица П 2.6

Величина потерь слуха от шума при L_EX,8h = 90 дБА

Аудиометрическая частота, Гц	Величина потерь слуха от шума, дБ
	Продолжительность стажа работы в шуме, лет
	10			20			30			40
	Процент лиц, подвергающихся воздействию шума
	90	50	10	90	50	10	90	50	10	90	50	10
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
500	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1 000	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Продолжение табл. П 2.6

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
2 000	0	2	6	2	4	8	3	5	9	4	6	10
3 000	4	8	13	7	10	16	8	11	18	9	12	19
4 000	7	11	15	9	13	18	10	14	19	11	15	20
6 000	3	7	12	4	8	14	5	9	15	6	10	15
Ср. 0,5; 1,0 и 2,0 кГц	0.0	0.7	2.0	0.7	1.3	2.7	1.0	1.7	3.0	1.3	2.0	3.3

Таблица П 2.7

Величина потерь слуха от шума при L_EX,8h = 95 дБА

Аудиометрическая частота, Гц	Величина потерь слуха от шума, дБ
	Продолжительность стажа работы в шуме, лет
	10			20			30			40
	Процент лиц, подвергающихся воздействию шума
	90	50	10	90	50	10	90	50	10	90	50	10
500	0	0	1	0	0	1	0	1	1	0	1	1
1 000	1	2	4	2	3	5	2	3	5	2	3	6
2 000	0	5	13	5	9	17	7	12	20	9	14	22
3 000	8	16	25	13	19	31	16	22	34	18	23	37
4 000	13	20	27	16	23	32	18	25	34	19	26	36
6 000	5	14	23	8	16	26	10	18	28	12	19	29
Ср. 0,5; 1,0 и 2,0 кГц	0.3	2.3	6.0	2.3	4.0	7.7	3.0	5.3	8.7	3.7	6.0	9.7

Таблица П 2.8

Величина потерь слуха от шума при L_EX,8h = 100 дБА

Аудиометрическая частота, Гц	Величина потерь слуха от шума, дБ
	Продолжительность стажа работы в шуме, лет
	10			20			30			40
	Процент лиц, подвергающихся воздействию шума
	90	50	10	90	50	10	90	50	10	90	50	10
500	2	4	8	3	5	9	4	6	11	5	7	11
1000	3	6	12	6	9	15	7	10	17	8	11	19
2 000	0	8	23	8	16	31	13	21	35	16	24	39
3 000	13	26	41	21	32	51	26	35	56	29	38	60
4 000	20	31	42	25	36	49	28	39	53	30	41	56
6 000	9	23	37	14	27	42	17	29	46	19	30	48
Ср. 0,5; 1,0 и 2,0 кГц	1.7	6.0	14.3	5.7	10.0	18.3	8.0	12.3	21.0	9.7	14.0	23.0

Таблица П 2.9

Величина ПС в зависимости от уровня шума и стажа

работы на речевых частотах (среднее арифметическое значение

для частот 0,5, 1,0 и 2,0 кГц)

Уровень звука, дБ (А)	Квантили	Стаж, годы
		10	20	30	40
		ПСП_{ш. ср.реч}, дБ
1	2	3	4	5	6
	0,9	0	0	0	0
85	0,5	0	0	0	1
	0,1	0	1	1	1
	0,9	0	1	1	1
90	0,5	1	1	2	2
	0,1	2	3	3	3

Продолжение табл. П 2.9

1	2	3	4	5	6
	0,9	0	2	3	4
95	0,5	2	4	5	6
	0,1	6	8	9	10
	0,9	2	6	8	10
100	0,5	6	10	12	14
	0,1	14	18	21	23

Таблица П 2.10

Величина ПС в зависимости от возраста на речевых

частотах (среднее арифметическое значение для частот

0,5, 1,0 и 2,0 кГц)

Пол	Квантили	Возраст, годы
		30	40	50	60
		ПСП_{возр. ср.реч,} дБ
	0,9	-6	-5	-4	-2
Мужчины	0,5	1	2	5	8
	0,1	10	12	16	22
	0,9	-6	-5	-4	-2
Женщины	0,5	1	2	5	8
	0,1	9	12	15	21

Таблица П 2.11

Вероятность развития профессиональной ПС (%)

Возраст, лет	Стаж работы, лет
	10			20			30			40
	Степени снижения слуха <*>
	I	II	III	I	II	III	I	II	III	I	II	III
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	L_Aэкв = 90 дБ(А)
30	12	0	0	-	-	-	-	-	-	-	-	-
40	22	0	0	25	0	0	-	-	-	-	-	-
50	33	0	0	35	3	0	37	3	0	-	-	-

Продолжение табл. П 2.11

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
60	44	6	0	46	9	0	48	10	0	-	-	-

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.

1.2. Оценка априорного (прогностического) ПР здоровью работающих, связанного с воздействием шума выше 80 дБА

Приложение 2. Примеры моделей для априорной оценки профессионального риска 1.2. Оценка априорного (прогностического) ПР здоровью работающих, связанного с воздействием шума выше 80 дБА

1	2	3	4	5	6
	0,9	0	2	3	4
95	0,5	2	4	5	6
	0,1	6	8	9	10
	0,9	2	6	8	10
100	0,5	6	10	12	14
	0,1	14	18	21	23

1	2	3	4	5	6
	0,9	0	2	3	4
95	0,5	2	4	5	6
	0,1	6	8	9	10
	0,9	2	6	8	10
100	0,5	6	10	12	14
	0,1	14	18	21	23

1	2	3	4	5	6
	0,9	0	2	3	4
95	0,5	2	4	5	6
	0,1	6	8	9	10
	0,9	2	6	8	10
100	0,5	6	10	12	14
	0,1	14	18	21	23