Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

Приложение Г4

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
ДВОЙНОЙ АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ
К НЕЙ ПОКАЗАНИЯ (ШКАЛА PRECISE-DAPT)

Оригинальное название: Predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score

Источник: Costa F, van Klaveren D, James S, Heg D, Raber L, Feres F, Pilgrim T, Hong MK, Kim HS, Colombo A, Steg PG, Zanchin T, Palmerini T, Wallentin L, Bhatt DL, Stone GW, Windecker S, Steyerberg EW, Valgimigli M; PRECISE-DAPT Study Investigators. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: A pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet 2017; 389: 1025 - 1034.

Тип (подчеркнуть): шкала оценки, индекс, вопросник, другое (уточнить).

Назначение: Шкала PRECISE-DAPT была разработана для прогнозирования риска кровотечений у пациентов, имеющих показания к двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин плюс ингибитор рецепторов P2Y12 тромбоцитов), для определения ее продолжительности.

Содержание:

Рисунок 139

Ключ (интерпретация): На шкале каждого критерия определяется точка, соответсвующая уровню данного фактора риска у пациента. От точки вниз на шкалу "баллы" проводится перпендикуляр. Его пересечение со шкалой "баллы" определяет силу данного критерия в баллах. Далее баллы суммируются. Сумма баллов может варьировать от 0 до 100.

Сумма баллов >= 25 - рекомендуется кратковременная двойная антитромбоцитарная терапия.

Сумма баллов < 25 - рекомендуется стандартная/пролонгированная двойная антитромбоцитарная терапия.

Пояснения:

КлКр - клиренс креатинина;

В электронном формате представлена по адресу: http://www.precisedaptscore.com/predapt/webcalculator.html

Приложение Г5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

РИСКА ЗНАЧИМЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОКС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ШКАЛЫ ОРАКУЛ, РАЗРАБОТАННОЙ НА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ

ПОПУЛЯЦИИ ПАЦИЕНТОВ

Оригинальное название: шкала ОРАКУЛ

Источник: Бражник В.А., Минушкина Л.О., Гулиев Р.Р., Аверкова А.О., Рогожина А.А., Королева О.С., Зубова Е.А., Карманчикова Е.А., Хасанов Н.Р., Чичкова М.А., Боева О.И., Галявич А.С., Затейщиков Д.А. Факторы риска кровотечений у больных с острым коронарным синдромом: данные наблюдательного исследования ОРАКУЛ II. Российский кардиологический журнал. 2019; 24: 7 - 16.

Тип (подчеркнуть): шкала оценки, индекс, вопросник, другое (уточнить).

Назначение: Шкала Оракул была разработана на отечественной популяции пациентов для оценки риска кровотечений, требующих любого медицинского вмешательства, у пациентов, перенесших ОКС, в течение последующих 12 месяцев.

Содержание:

Фактор риска

Число баллов

Возраст

< 55 лет

0

56 - 65 лет

8

66 - 75 лет

16

> 75 лет

24

Гемоглобин при поступлении (г/л)

> 125

0

100 - 125

48

< 100

96

Класс сердечной недостаточности по Killip при поступлении

I

0

II - IV

17

Клиренс креатинина (мл/мин)

> 90

0

> 60 - 89

6

< 60

12

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе

20

Применение антикоагулянтов в сочетании с антиагрегантами после ОКС (двойная или тройная терапия)

36

ЧКВ во время индексной госпитализации

38

Ключ (интерпретация):

Риск значимого кровотечения

Сумма баллов

Низкий (менее 1,5%),

< 67

Умеренный (2,8%),

68 - 107

Высокий (5,1%),

108 - 133

Очень высокий (11,7%)

> 134

Пояснения:

Шкала разработана для пациентов с ОКС любого типа, в т.ч. для ОКСбпST.

Здесь под значимыми кровотечениями понимаются кровотечения 2 - 5 типов по шкале BARC [52], т.е. любые, требующие дополнительных медицинских действий (диагностических и/или лечебных) [634].

В электронном формате шкала представлена по адресу: https://oracul.msk.ru/calculators/index.

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство.