Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" (одобрены Минздравом России)
- Клинические рекомендации
- Разработчик клинической рекомендации
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
- 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- Классификации ОКС и острого ИМ
- На этапе предварительного диагноза
- Клинический диагноз (в том числе заключительный) после подтверждения/исключения ИМ
- Классификация ИМ на основании последующих изменений на ЭКГ (не обязательна к применению)
- Классификация ИМ на основании глубины поражения мышечного слоя (является приоритетной для патологоанатомического/судебно-медицинского диагноза)
- Классификация ИМ на основании локализации очага острого ишемического повреждения/некроза
- Классификация ИМ на основании наличия ИМ в анамнезе
- Классификация типов ИМ
- Клинические варианты нестабильной стенокардии
- 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- 2.1. Жалобы и анамнез
- 2.2. Физикальное обследование
- 2.3. Лабораторные диагностические исследования
- 2.4. Инструментальные диагностические исследования
- 2.5. Иные диагностические исследования
- 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- 3.1. Инвазивное лечение заболевания
- 3.1.1. Выбор стратегии лечения пациентов с ОКСбпST в стационаре
- 3.1.2. Способы инвазивного лечения пациентов с ОКСбпST
- 3.1.3. Защита почек при чрескожном коронарном вмешательстве
- 3.1.4. Спонтанная диссекция коронарных артерий
- 3.1.5. Инвазивная стратегия лечения у пациентов с кардиогенным шоком и внезапной остановкой кровообращения
- 3.1.6. Инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий
- 3.2. Медикаментозное лечение заболевания
- 3.2.1. Обезболивание
- 3.2.2. Коррекция гипоксемии
- 3.2.3. Антитромботическая терапия
- 3.2.3.1. Антиагреганты у пациентов, не имеющих показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
- 3.2.3.2. Парентеральные антикоагулянты
- 3.2.3.3. Антитромботическая терапия при наличии показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
- 3.2.3.4. Антитромботическая терапия через 12 месяцев после ОКСбпST у пациентов, не имеющих показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
- 3.2.4. Органические нитраты
- 3.2.5. Бета-адреноблокаторы
- 3.2.6. Блокаторы кальциевых каналов
- 3.2.7. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
- 3.2.8. Липидснижающая терапия
- 3.3. Иное лечение
- 3.4. Осложнения
- 3.4.1. Острая сердечная недостаточность
- 3.4.2. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- 3.4.2.1. Желудочковые аритмии
- 3.4.2.2. Фибрилляция предсердий
- 3.4.2.3. Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада
- 3.4.3. Механические осложнения
- Разрыв свободной стенки левого желудочка
- Разрыв межжелудочковой перегородки
- Острая митральная регургитация
- 3.4.4. Перикардит
- 3.4.5. Острая аневризма левого желудочка и тромбоз левого желудочка
- 3.4.6. Ранняя постинфарктная стенокардия и рецидив инфаркта миокарда
- 3.5. ИМбпST правого желудочка
- 3.6. Лечение пациентов пожилого и старческого возраста
- 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
- 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- 6. Организация оказания медицинской помощи
- 6.1. Показания для госпитализации
- 6.2. Показания к выписке пациента из стационара
- 6.3. Иные организационные технологии
- 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (коды по МКБ-10: I20.0, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24.8, I24.9)
- Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (коды по МКБ-10: I20.0, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24.8, I24.9)
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
- Критерии диагностики инфаркта миокарда
- Критерии диагностики острого ИМ
- Критерии диагностики острого ИМ 1 и 2 типов
- Критерии диагностики острого ИМ 3 типа
- Критерии диагностики острого ИМ 4a типа (первые 48 часов после процедуры ЧКВ)
- Критерии диагностики острого ИМ 4b типа
- Критерии диагностики острого ИМ 4c типа
- Критерии диагностики острого ИМ 5 типа (первые 48 часов после операции КШ)
- Критерии диагностики ранее перенесенного ИМ
- Причины повышения концентрации сердечного тропонина в крови
- Повреждение (некроз) миокарда из-за острой ишемии миокарда за счет дисбаланса потребности и доставки кислорода
- Другие причины повреждения (некроза) миокарда
- Алгоритм исключения и подтверждения острого повреждения миокарда с учетом уровней сердечного тропонина в крови, определенных высокочувствительными методами при госпитализации и через 1 или 2 часа
- Алгоритм исключения и подтверждения острого повреждения миокарда с учетом уровней сердечного тропонина в крови, определенных высокочувствительными методами при госпитализации и через 3 часа
- Изменения ЭКГ, влияющие на лечение пациента с ОКСбпST
- Изменения на ЭКГ у пациентов с ОКСбпST, указывающие на окклюзирующее поражение коронарных артерий
- Категории риска неблагоприятного исхода при ОКСбпST
- Медикаментозное лечение ОКСбпST
- Антиагреганты (АТХ-группа Антиагреганты, кроме гепарина, B01AC)
- Антикоагулянты для парентерального введения
- Антикоагулянты для приема внутрь
- Бета-адреноблокаторы
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: лечение с 1-х суток заболевания
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: лечение с более отдаленных сроков заболевания
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АТХ-группа Антагонисты альдостерона, C03DA)
- Органические нитраты
- Дозы антитромботических лекарственных средств при нарушенной функии почек
- Внутривенная инсулинотерапия при ОКСбпST
- Показания для инсулинотерапии у пациентов ОКСбпST и СД
- Алгоритм для непрерывной внутривенной инфузии инсулинов
- Рекомендуемая скорость инфузии инсулина в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
- Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда по Killip
- Гемодинамические варианты кардиогенного шока
- Параметры для мониторирования у пациента с кардиогенным шоком
- Стадии кардиогенного шока в зависимости от клинической тяжести и реакции на лечение
- Стадии кардиогенного шока согласно классификации Американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенции (SCAI)
- Основные противопоказания к проведению физических тренировок
- Приложение Б. Алгоритмы действий врача
- Приложение Б1. Выбор стратегии ведения пациента с ОКСбпST
- Приложение Б2. Догоспитальный алгоритм действий врача скорой медицинской помощи или фельдшера при ОКСбпST
- Приложение В. Информация для пациента
- Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г1. Оценка риска неблагоприятного исхода при ОКСбпST с использованием шкалы GRACE
- Приложение Г2. Шкала определения высокого риска кровотечений Консорциума академических исследований при планирующемся/выполненном ЧКВ и/или у пациентов, нуждающихся в двойной антитромбоцитарной терапии
- Приложение Г3. Оценки риска большого кровотечения у больных ОКСбпST в период госпитализации (шкала CRUSADE
- Приложение Г4. Прогнозирование риска кровотечений с целью определение продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, имеющих к ней показания (шкала PRECISE-DAPT)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875