5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактика Ш строится на основании современных знаний об этиологии и патогенезе с участием средовых и биологических факторов этого психического заболевания. Важная роль в профилактике Ш отводится раннему выявлению и лечению начальных психопатологических симптомов заболевания, когнитивных нарушений, устранению факторов стресс уязвимости, дальнейшему проведению поддерживающей психофармакотерии с целью снижения риска повторный обострений, нарастания прогредиентности заболевания, негативной симптоматики, когнитивных нарушений и, как следствие, социальной дезадаптации.

Ключевое значение в профилактике неблагоприятных исходов Ш и минимизации ее проявлений и последствий, в том числе касающихся социального функционирования пациентов, играет диспансерное наблюдение, осуществляемое путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказания необходимой медицинской и психосоциальной помощи профессиональной бригадой специалистов, включающей медицинского психолога, специалиста по социальной работе, социального работника и других специалистов. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

В задачи диспансерного наблюдения за пациентом с Ш входит: клиническое наблюдение за динамикой психопатологических расстройств (включая качество ремиссии) и назначение (при необходимости) дополнинительных обследований, определение особенностей социального статуса, социального функционирования и качества жизни пациентов, осуществление поддерживающего и противорецидивного лечения и при необходимости его коррекция, купирование обострений амбулаторного уровня, преемственность помощи после выписки из психиатрической больницы и дневного стационара, определение и купирование побочных эффектов и осложнений фармакотерапии, оценка уровня приверженности терапии, проведение психосоциальной реабилитации, профилактика общественно опасных действий и суицидального поведения пациентов. Периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем профилактических, диагностических, лечебных мероприятий и необходимость назначения психосоциальной реабилитации и ее объем определяются врачом-психиатром, исходя из клинико-социального состояния пациента в соответствии с особенностями течения Ш и актуальным клиническим статусом пациентов соответствии с Приказом Минздрава РФ от 30.06.2022 N 453н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями" на основе данных клинических рекомендаций. Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица, страдающего шизофренией.