Задайте вопросы 1 и 2. Если в обоих случаях ответ отрицательный, переходите к разделу "Суицидальное поведение". Если на вопрос 2 получен ответ "да", то задайте вопросы 3, 4 и 5. Если на вопрос 1 и/или 2 получен ответ "да".
заполните ниже секцию "Интенсивность суицидных идей".
I. Желание умереть
Пациент подтверждает, что его посещают мысли о желании умереть или перестать жить, или же о желании заснуть и не просыпаться.
Да Нет
Возникало ли у Вас желание умереть или заснуть и не просыпаться?
Если да, опишите:
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2. Активные неспецифические мысли о самоубийстве
Общие неспецифические мысли о желании покончить с собой/совершить самоубийство
"Я думал(а) о том, чтобы убить себя" при отсутствии размышлений о способах самоубийства/сопутствующих средствах, намерения или плана в период наблюдения за пациентом.
Думали ли Вы, в самом деле, о том, чтобы убить себя?
Если да, опишите:
Да
Нет
3. Актуальные суицидальные идеи, включая размышления о способе самоубийства (не о плане), при отсутствии намерения действовать
Пациент подтверждает, что его посещают мысли о самоубийстве и что в течение периода наблюдения он/она думал(а) хотя бы об одном способе самоубийства. Данная ситуация отлична от такой, когда пациент разработал конкретный план: время, место или детали метода самоубийства (например, пациент думал о способе самоубийства, но не о конкретном плане). Сюда относятся люди, которые скажут: "Я думал(а) о передозировке таблеток, но так и не построил(а) конкретного плана о том, когда, где и как осуществить это .... И я бы никогда не довел(а) дело до конца".
Думали ли Вы о том, как Вы могли бы это сделать?
Если да, опишите:
4. Актуальные суицидальные идеи, включая некоторое намерение действовать при отсутствии конкретного плана.
Активные мысли о самоубийстве при заявлении пациента о некотором намерении действовать в соответствии с этими мыслями, в отличие от подобного утверждения: "Такие мысли посещают меня, но я определенно не стану ничего предпринимать".
Посещали ли Вас подобные мысли, и было ли у Вас какое-нибудь намерение действовать в соответствии с ними?
Да
Нет
Если да, опишите:
5. Актуальные суицидальные идеи с конкретным планом и намерением Мысли о самоубийстве, включая план с полностью или частично проработанными деталями и некоторое намерение пациента осуществить этот план.
Начали ли Вы разрабатывать или уже разработали детальный план самоубийства?
Намереваетесь ли Вы осуществить этот план?
Если да, опишите:
ИНТЕНСИВНОСТЬ СУИЦИДАЛЬНЫХ ИДЕЙ
Тип идеи
Описание идеи
Первое исследование
Наиболее опасные идеи:
Тип N (1 - 5)
Вся жизнь - Момент, когда он/она испытывал^) самое сильное желание покончить с собой
Следующие ниже характеристики должны быть оценены по отношению к самой сильной по интенсивности суицидной идеи (по шкале от 1 до 5, где 1 - наименьший по интенсивности показатель, а 5 - наибольший).
Спросите его/ее, когда он/она испытал(а) самое сильное желание покончить с собой.
Да 
Нет
