Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 15 ноября 2012 N 9222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"
Приказ Минздрава России от 06.12.2017 N 974 "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований"
Таблица N 3. Рекомендуемые сроки эндоскопического вмешательства при инородных телах верхних отделов ЖКТ: экстренно - предпочтительно в течение 2 часов, но не позднее 6 часов; срочно - в течение 24 часов; отсроченно - в течение 72 часов от поступления [25].
Тип ИТ
Локализация
Сроки
Батарейка
Пищевод
Экстренно
Желудок/тонкая кишка
Срочно
Магнит
Пищевод
Срочно
Желудок/тонкая кишка
Срочно
Остроконечное ИТ
Пищевод
Экстренно
Желудок/тонкая кишка
Срочно
Тупые ИТ малого размера
(< 2 - 2,5 см в диаметре)
Пищевод
Срочно
Желудок/тонкая кишка
Отсроченно
Тупые ИТ тела среднего размера
(>= 2 - 2,5 см <= 5 см в диаметре)
Пищевод
Срочно
Желудок/тонкая кишка
Отсроченно
Большие инородные тела
(> 5 - 6 см)
Пищевод
Срочно
Желудок/тонкая кишка
Срочно
Пищевые комки
Пищевод
Экстренно (срочно при отсутствии симптомов и полной обструкции)
Таблица N 4. Диаметр пищевода у детей и взрослых в нормальных физиологических условиях.
Возраст
Диаметр пищевода
Новорожденный
5 - 6 мм
6 мес
8 - 9 мм
1 год
12 мм
3 - 6 лет
13 - 15 мм
15 лет
18 - 19 мм
Взрослый
20 - 22 мм
Таблица N 5. Выбор аппаратуры для эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ у детей.
Диаметр эндоскопов (мм)
4,9 - 5,5 - 5,9
7,8 - 9,2
9,2 - 9,9 и более
Инструментальный канал (мм)
2,0 - 2,2
2,2 - 2,8
2,8 - 3,7
Возраст ребенка
Новорожденные и младенцы до 10 кг
Дети младшей возрастной группы от 10 кг
Стандартные взрослые эндоскопы безопасны у детей с массой тела выше 25 кг
Таблица N 6. Выбор аппаратуры для эндоскопических исследований нижних отделов ЖКТ у детей.
Диаметр колоноскопов (мм)
5,9 - 8,8 <*>
9,8
11,7 и более
Инструментальный канал
2,0 - 2,8
2,8
3,2 и более
Возраст ребенка
Новорожденные и младенцы до 2 лет
От 2 лет до младшего школьного возраста
Дети среднего школьного возраста, подростки
--------------------------------
<*> Колоноскопию у детей от 0 - 2 лет рекомендуется выполнять ультратонкими или стандартными гастроскопами, т.к. не существует колоноскопов диаметром менее 9,8 мм, а длина кишки при рождении составляет около 60 см
Таблица N 7. Эндоскопические инструменты, рекомендуемые для извлечения инородных тел у взрослых [25]
Таблица N 8. Инструменты, совместимые с 2 мм рабочим каналом педиатрических эндоскопов
Педиатрические щипцы для биопсии
Педиатрическая полипэктомическая петля
Педиатрическая корзинка с сеткой
Педиатрические щипцы "крокодил"
Педиатрические щипцы "крысиный зуб"
Педиатрический захват двузубец
Таблица N 9. Перечень лекарственных средств, включенных в перечень ЖНВЛП, используемых в качестве анальгетиков и противовоспалительных средств и для антибактериальной профилактики и/или терапии в до и послеоперационном периоде.
Для детей младше 6 лет доза зависит от возраста и массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела с интервалами между приемами препарата 6 - 8 ч.
при послеоперационном болевом синдроме В/м: 100 мг 1 - 2 раза в сутки. В/в: 100 - 200 мг в 100 - 150 мл 0,9% раствора натрия хлорида**. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре. У пациентов старше 15 лет
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Парацетамол** (N02BE - анилиды)
лечение острой боли средней степени выраженности (особенно в послеоперационном периоде)
Дозы рассчитываются, исходя из массы тела пациента.
Более 50 кг - 1 г - до 4-х раз в сутки.
От 33 до 50 кг - 15 мг/кг - до 4-х раз в сутки.
От 10 до 33 кг - 15 мг/кг - до 4-х раз в сутки.
До 10 кг - 7,5 мг/кг - до 4-х раз в сутки.
Противопоказан в периоде новорожденности.
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Антибиотики цефалоспоринового ряда
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин** (J01DB - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 1-го поколения)
Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.
Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Противопоказан в периоде новорожденности.
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Цефалоспорины 2-го поколения
Цефуроксим** (J01DC - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 2-го поколения).
Профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, легких, пищеводе, и сосудах - там, где существует повышенный риск инфекционных осложнений.
Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
С осторожностью в периоде новорожденности.
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефотаксим** (J01DD - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 3-го поколения)
Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.
Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Противопоказан детям в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение).
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Цефтриаксон** (J01DD - другие бета-лактамные антибактериальные препараты, цефалоспорины 3-го поколения)
Периоперационная профилактика инфекций.
Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Противопоказан недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно.
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Полусинтетические пенициллины
Оксациллин** (J01CF пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам)
Инфекционные заболевания, вызванные грамположительными микроорганизмами, продуцирующими и не продуцирующими пенициллиназу (главным образом стафилококками) (в том числе послеоперационные раневые инфекции).
Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]** (J01CR - комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз)
Профилактика инфекций после хирургических вмешательств.
Дозировка согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Противопоказан детям до 2 лет.
Коррекция терапии проводится с учетом конкретной клинической ситуации.