Ведение пациентов после эндоскопического удаления инородного тела

- После эндоскопического удаления инородного тела, при наличии значительных повреждений слизистой оболочки в месте его фиксации, а также глубоких ранений стенки пищевода острым инородным телом, пациентам рекомендуется выполнить рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом (A06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с контрастированием) для исключения перфорации [12, 59]

(УУР - C, УДД - 5).

Комментарии: Необходимо помнить, что длительно стоящее инородное тело в пищеводе может вызвать пролежень, что может привести и к поздней перфорации пищевода на 2 - 5 сутки. В этих случаях необходимо наблюдение в условиях стационара с рентгенологическим контролем с водорастворимым контрастом (A06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с контрастированием) [12].

- Пациенту, у которого при поступлении выявлена травма стенки пищевода с выраженным отеком, но не обнаружено ИТ, после проведения противовоспалительной и противоотечной терапии рекомендуется вновь произвести тщательное рентгенологическое (A06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с контрастированием) и эндоскопическое исследование (A03.08.003 Эзофагоскопия, A16.16.041.003 Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода) для повторного поиска и удаления ИТ, особенно если в анамнезе было указание на проглоченную рыбную кость [12, 26]

(УУР - C, УДД - 5).

Комментарии: Лечение больных с травматическими повреждениями пищевода зависит от степени повреждения и должно осуществляться в стационаре под динамическим рентгенологическим и эндоскопическим наблюдением. Выписка больных производится только после контрольного рентгенологического (A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки) и эндоскопического исследования (A03.08.003 Эзофагоскопия).