Приложение № 2
к Порядку выдачи в Министерстве обороны 
Российской Федерации справки, 
подтверждающей факт участия граждан 
Российской Федерации в специальной 
военной операции на территориях Украины, 
Донецкой Народной Республики, Луганской 
Народной Республики, Запорожской области 
и Херсонской области
Рекомендуемый образец
В  

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче справки о подтверждении факта участия в специальной 
военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной 
Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской 
области и Херсонской области для членов семьи 
участников специальной военной операции
Представитель заявителя *
Фамилия  

Имя  

Отчество (при наличии)  

Дата рождения  

СНИЛС ** (необязательно)  

Паспорт гражданина Российской Федерации серия		№		,	

дата выдачи	«		»				г., орган, выдавший документ		
Номер контактного телефона (при наличии)  

Заявитель
Фамилия  

Имя  

Отчество (при наличии)  

Дата рождения  

СНИЛС (необязательно)  

Паспорт гражданина Российской Федерации (свидетельство о рождении для

несовершеннолетнего ребенка до 14 лет) серия		№		,	

дата выдачи	«		»				г., орган, выдавший документ		
Номер контактного телефона (при наличии)  

Участник СВО
Фамилия  

Имя  

Отчество (при наличии)  

Дата рождения  

СНИЛС (необязательно)  

Паспорт гражданина Российской Федерации серия		№		,	

дата выдачи	«		»				г., орган, выдавший документ		
Категория участника СВО (отметить необходимое)
	Военнослужащий	

	Доброволец	

	Заключивший контракт с организациями, содействующими выполнению задач СВО	

	Мобилизованный	

	Не знаю	

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
«		»		20		г.