Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста" (одобрены Минздравом России)

Критерии установления диагноза смешанной деменции

Диагностика базируется на выявлении у пациента различных клинических, лабораторных и инструментальных признаков типичных как для ЦВЗ, так и другого нейродегенеративного заболевания (чаще БА). Например, в нейропсихологическом статусе выявляются нарушения памяти типичные для БА (гиппокампальный тип нарушений), апракто-агностический синдром, которые не могут быть объяснены очаговыми сосудистыми изменениями по данным нейровизуализации.

Диагностика СмД предусматривает верификацию как сосудистого, так и дегенеративного повреждения головного мозга, а также этапность их появления (см. табл. 4) [47, 59].

Таблица 4. Диагностические критерии смешанной (сосудисто-нейродегенеративной) деменции

Варианты сочетания

Основные признаки

Дополнительные признаки

БА и ЦВЗ

Наличие полимодального когнитивного дефицита (нарушения памяти и управляющих функций)

Инструментальные признаки сочетанного сосудистого и нейродегенеративного повреждения головного мозга

БА, дополняемая признаками ЦВЗ

Наличие в клинической картине ведущих признаков болезни Альцгеймера, дополняемых двумя или более критериями сосудистого когнитивного расстройства

А. Наличие признаков нарушения нейродинамических и управляющих функций по данным нейропсихологического исследования на ранней стадии деменции (например, по "тесту слежения", символьно-цифровому тесту)

Б. Наличие сосудистых факторов риска, инсульта в анамнезе, очаговой неврологической симптоматики.

В. Наличие инструментальных признаков, свидетельствующих о цереброваскулярном заболевании (по данным ультразвуковых и нейровизуализационных методов исследования): атеросклероз церебральных сосудов, субкортикальный/ перивентрикулярный лейкоареоз, лакунарные инфаркты.

Г. Снижение накопления 18-ФДГ по данным ПЭТ в проекции базальных ядер и лобных долей и/или зрительных бугров и/или переднего отдела поясной извилины.

ЦВЗ, дополняемая признаками БА

Наличие клинико-нейропсихологических и инструментальных признаков сосудистых когнитивных нарушений + два или более дополнительных признаков БА

А. Наличие признаков нарушений речи (амнестической, семантической афазии), расстройств зрительно-пространственных функций, нарушений кратковременной памяти по результатам тестирования.

Б. Признаки атрофических изменений теменно-височных отделов коры и/или заднего отдела поясной извилины головного мозга при нейровизуализации.

В. Снижение уровня 00000060.wmz белка-40, 42 и повышение общего и фосфорилированного 181 тау-белка в ЦСЖ и/или повышение соотношения концентраций тау-белка/00000061.wmz > 3.

Г. Снижение уровня маркеров N-ацетиласпартата, глутамина/глутамата и повышение уровня лактата в заднем отделе поясной извилины по данным МРС.

Д. Нарушение накопления 18-ФДГ по данным ПЭТ в проекции переднего отдела поясной извилины и базальных ганглиев и/или височно-теменных отделов мозга.

Критерии установление диагноза сосудистого когнитивного расстройства Критерии лобно-височной деменции