3.8. Антибиотикопрофилактика

- Пациентам с ПОВГ при хирургическом лечении рекомендуется стандартная антибиотикопрофилактика [78, 89, 91, 92, 93].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 4.

Комментарии. В настоящее время однозначных рекомендаций о необходимости использования антибиотикопрофилактики нет. Тем не менее, по всей видимости, у пациентов с наличием факторов риска (пожилой возраст, введение кортикостероидов для системного применения, иммуносупрессивная терапия, ожирение, диабет или онкологические заболевания), а также при наличии хирургических факторов риска (продолжительная операция, инфицированные условия, наличие дренажей или мочевого катетера) рекомендуется антибиотикопрофилактика.

- Пациентам с ПОВГ при хирургическом лечении рекомендуется за 30 - 60 минут до операции применение цефалоспорина первого или второго поколения или Амоксициллин + [Клавулановая кислота]**, в стандартных дозировках. В рамках целевой профилактики (доказанный риск MRSA) может быть применен ванкомицин** [89, 91, 92].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 4.

- Пациентам в случаях операций при послеоперационной грыже с использованием видеоэндоскопических технологий при отсутствии факторов риска проведение антибиотикопрофилактики не рекомендуется [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 4.

- Пациентам с ущемлением ПОВГ и резекцией кишечника рекомендуется 48-часовая антимикробная профилактика [97].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 5.

- Пациентам с ущемлением ПОВГ и перитонитом рекомендуется антимикробная терапия [97].

Уровень убедительности рекомендаций - C. Уровень достоверности доказательств - 5.

Комментарии. При асептической пластике грыж источником инфекции обычно является золотистый стафилококк из внешней среды или флора кожи пациента. У пациентов со странгуляцией кишечника операционное поле может быть загрязнено бактериальной транслокацией из ущемленных ишемизированных петель кишечника, а также в результате резекции кишечника. Пациентам с перитонитом всегда рекомендуется как антимикробная терапия, так и хирургическое вмешательство [97].