Приложение N 5. Сведения, необходимые для осуществления ежемесячной компенсационной выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 11 сентября 2023 г. N 669 "О ежемесячной компенсационной выплате отдельным категориям военнослужащих" (форма)

1.

Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации, призванного на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, которому выплата пенсии за выслугу лет приостановлена

2.

Дата рождения

3.

Место рождения

4.

Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия и номер документа, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

5.

Номер пенсионного дела

6.

Дата приостановления выплаты пенсии за выслугу лет

7.

Размер пенсии за выслугу лет на дату приостановления ее выплаты (рублей)

8.

Реквизиты счета, открытого в банке на территории Российской Федерации, на который перечислялась пенсия за выслугу лет до даты приостановления ее выплаты (наименование банка, БИК, ИНН, корреспондентский счет, счет получателя)

9.

Сведения об увеличении (индексации) размера пенсии за выслугу лет после приостановления ее выплаты

Размер пенсии за выслугу лет (рублей)

Периоды, в которые пенсия за выслугу лет подлежала бы выплате в соответствующем размере

Сумма пенсии за выслугу лет, которая подлежала бы выплате за соответствующий период (рублей)

дата начала (день, месяц, год)

дата окончания (день, месяц, год)

период (лет, месяцев, дней)

Всего

10.

Размер пенсии за выслугу лет на дату направления сведений

Дата (день, месяц, год)

Размер пенсии за выслугу лет (рублей)