Приложение № 1
к Правилам осуществления ежемесячной компенсационной выплаты отдельным категориям военнослужащих
(форма)
Командиру 
(начальнику, руководителю)

(наименование уполномоченного органа 
федерального органа исполнительной власти 
(федерального государственного органа), 
в котором гражданин проходит военную службу)
РАПОРТ

Прошу осуществлять мне ежемесячную компенсационную выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 11 сентября 
2023 г. № 669 "О ежемесячной компенсационной выплате отдельным 
категориям военнослужащих", в связи с приостановлением выплаты 
пенсии за выслугу лет, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-I "О пенсионном обеспечении 
лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю 
за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях 
и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной 
гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей", на основании части второй статьи 6 названного Закона Российской Федерации.
Пенсия за выслугу лет мне выплачивалась  

	.
(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти 
(федерального государственного органа), осуществлявшего выплату пенсии за выслугу лет 
до приостановления ее выплаты)
Призван на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации  	.
(дата призыва на военную службу по мобилизации)
Ежемесячную компенсационную выплату прошу (сделать отметку 
в соответствующем квадрате):
	перечислять на счет		, открытый в	
		(номер счета получателя)		

(наименование банка и его реквизиты)
	;

	выплачивать наличными деньгами мне лично;	

	выплачивать наличными деньгами другому лицу по доверенности.	
К рапорту прилагаю следующие документы:
1)  

2)  

3)  

4)  

5)  

6)  	.

(наименование воинской должности)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	

"		"		20		г.