I Пример расчета питания ребенку 1 мес. (жен). Масса 4000 г. Грудное вскармливание + СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина "ММА/РА Анамикс Инфант"

1) рассчитываем базовую потребность в белке:

- Общий белок 1,82 г/кг/сут = 1,82 x 4 = 7,28 г <*>

--------------------------------

<*> потребность в белке рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от толерантности к белку, антропометрических показателей и результатов лабораторных исследований. При стабильном состоянии, отсутствии гипераммониемии, общий белок может быть увеличен за счет СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина.

- Натуральный белок 1,2 г/кг/сут = 1,2 x 4 = 4,8 г

2) Рассчитываем количество грудного молока:

В 100 мл - 1,2 г белка

X - 4,8 г, отсюда X = 4,8 x 100 / 1,2 = 400 мл

3) Рассчитываем сколько ребенок должен получить СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина (если в 100 г. сухой смеси содержится 13,1 г белка (белка-эквивалента).

А) считаем сколько белка ребенок должен получить за счет СПЛП: 7,28 - 4,8 = 2,48 г белка

Б) считаем количество смеси:

В 100 г - 13,1 г белка

X - 2,48 г, отсюда X = 2,48 x 100 / 13,1 = 18,9 г (20 г) сухой смеси.

Учитывая, что у детей грудного возраста СПЛП желательно применять в каждой кормление, а интервал между кормлениями минимум 3 часа, разделяем на 8 приемов 20 : 8 = 2,5 г x 8 раз в день.

В) Разводим сухую смесь:

Если 5 г сухой смеси разводится на 30 мл - 2,5 г разводим на 15 мл воды

4) Рассчитываем объем и количество кормлений.

Если ребенок ест 8 раз в день, получается:

50 мл грудного молока + 2,5 г СПЛП, разведенной на 15 мл воды

5) Проверяем энергетическую ценность рациона:

В 100 мл грудного молока содержится 70 ккал, значит в 400 мл - 280 ккал

В 100 г сухой смеси (СПЛП) содержится 469 ккал, значит в 20 г - 93,8 ккал

280 + 93,8 = 373,8 ккал = 93 ккал/кг

5) Восполняем дефицит калорий <**>, целевая энергетическая ценность рациона 107 ккал/кг:

--------------------------------

<**> при дефиците калорий и невозможности добавить большее количество СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина (например, в случае гипераммониемии) для достижения оптимальной энергетической ценности рациона используются растворы декстрозы, мальтодекстрин, безбелковые заменители молока.

А) Рассчитываем потребность в дополнительных калориях:

107 - 93 = 14 ккал

Б) Считаем количество 10% декстрозы (10 грамм декстрозы в с 100 мл раствора):

В 10 мл 10% декстрозы (1 гр декстрозы) - 4 ккал

X - 14 ккал, отсюда X= 14 x 10 / 4= 35 мл 10% декстрозы в сутки, разделяем на 8 кормлений, получается 4 - 5 мл 10% декстрозы в каждое кормление.