3.6. Сопроводительная терапия у пациентов с РПЧ

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию препаратами с эметогенным побочным действием, проведение профилактики и лечения тошноты и рвоты [92, 93].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения тошноты и рвоты при проведении противоопухолевой лекарственной терапии изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Владимирова Л.Ю. и соавт. Тошнота и рвота [94].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=nausea_vomiting

- Рекомендуется профилактика и лечение костных осложнений у пациентов с метастатическим поражением костей [95].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения костных осложнений изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Багрова С.Г. и соавт. Патология костной ткани [96].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=bone_pathology

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию, профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений [97, 98, 99].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Сомонова О.В. и соавт. Тромбоэмболические осложнения [100]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=thromboembolism

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию, проведение профилактики и лечения фебрильной нейтропении и инфекционных осложнений [101, 102, 103].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Детальный алгоритм диагностики, профилактики и лечения фебрильной нейтропении и инфекционных осложнений, принципы антибактериальной терапии изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Сакаева Д.Д. и соавт. Практические рекомендации по диагностике и лечению фебрильной нейтропении [104].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=febrile_neutropenia

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию, проведение коррекции гепатотоксичности [105, 106].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения гепатотоксичности изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Ткаченко П.Е. и соавт. Гепатотоксичность [107].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=hepatotoxicity

- Рекомендуется профилактика и лечение кардиоваскулярных осложнений пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию [108, 109, 110, 111].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений при проведении противоопухолевой терапии изложены в Практических Рекомендациях Российского общества по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Виценя М.В. И соавт. Кардиоваскулярная токсичность [112]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=cardiovascular_toxicity

- Рекомендуется профилактика и лечение дерматологических реакций пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию [113].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения кожных осложнений изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Королева И.А. и соавт. Дерматологические реакции [114].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=dermatological_reactions

- Рекомендуется нутритивная поддержка пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию, для поддержания метаболических резервов организма онкологического пациента и повышения его устойчивости к лечению (хирургическому, лекарственному, лучевому). Выбор метода нутритивной поддержки определяется различными видами нарушений питания у пациента. Может быть рекомендована установка назогастральной, назоинтестинальной, чрескожной, эндоскопической, лапароскопической, лапаротомной стомы, эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе, паллиативная лучевая терапия [115, 116].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Принципы проведения нутритивной поддержки представлены в Практических рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Сытов А.В. и соавт. Нутритивная поддержка [117]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=nutritional_support

- Рекомендуется профилактика и лечение нефротоксичности пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию [118, 119, 120].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Детальный алгоритм диагностики, профилактики и лечения нефротоксичности представлен в Практических рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Громова Е.Г. и соавт. Нефротоксичность [121].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=nephrotoxicity

- Рекомендуется профилактика и лечение иммуноопосредованных нежелательных явлений пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию [122, 123, 124, 125].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Детальный алгоритм диагностики, профилактики и лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений изложен в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Проценко С.А. и соавт. Иммуноопосредованные нежелательные явления [126]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=immunerelated_adverse_events

- Рекомендуется профилактика и лечение мукозитов пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию [127, 128].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии. Детальный алгоритм диагностики, профилактики и лечения мукозитов изложен в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Семиглазова Т.Ю. и соавт. Мукозиты [129]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=mucositis

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию, лечение анемии, которая возникает как симптом злокачественного новообразования и как нежелательное явление [130, 131].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Порядок и принципы профилактики и лечения анемии соответствуют принципам, изложенным в клинических рекомендациях "Анемия при злокачественных новообразованиях" (ID: КР624, год утверждения 2020, www.cr.rosminzdrav.ru) и в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Орлова Р.В. и соавт. Анемия [132].

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию, лечение синдрома анорексии-кахексии [133].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии. Детальный алгоритм диагностики и лечения синдрома анорексии-кахексии изложен в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Сытов А.В. и соавт. Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных [134].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=anorexia-cachexia

- Рекомендуется использование центрального венозного доступа и инфузионных помп пациентам, получающим противоопухолевую лекарственную терапию при неудовлетворительном состоянии периферических вен рекомендуется [135].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии. Выбор варианта центрального доступа определяется запланированной длительностью всего курса лечения, предпочтениями пациента, анатомическими особенностями. При длительных (свыше 3 месяцев) курсах терапии наиболее удобным является имплантация подкожной венозной порт-системы. При меньших сроках альтернативой может служить периферически имплантируемый центральный венозный катетер. Принципы использования центрального венозного доступа изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Исянгулова А.З. и соавт. Центральный венозный доступ [136]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=central_venous_access

- Рекомендуется профилактика и лечение экстравазатов противоопухолевых препаратов пациентам, получающим противоопухолевую терапию. При планировании противоопухолевой лекарственной терапии важен выбор сосудистого доступа для профилактики экстравазации противоопухолевых препаратов [137].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии. Алгоритмы выбора сосудистого доступа, профилактики, диагностики и лечения эксравазации изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Буйденок Ю.В. и соавт. Экстравазация противоопухолевых препаратов [138]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=extravasation_antitumor_drugs

- Рекомендуется лечение хронического болевого синдрома пациентам, получающим противоопухолевую терапию [139].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии. Алгоритмы диагностики и лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Когония Л.М. и соавт. Хронический болевой синдром [140]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=chronic_pain_syndrome

- Рекомендуется профилактика и лечение инфузионных реакций пациентам, получающим противоопухолевую терапию [141].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии. Алгоритмы профилактики, диагностики и лечения инфузионных реакций изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Орлова Р.В. и соавт. Инфузионные реакции [142]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=infusion_reactions

- Рекомендуется мониторинг и лечение реактивации/обострения хронических вирусных гепатитов пациентам, получающим противоопухолевую терапию [143].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии. Принципы мониторинга и лечебной тактики у онкологических пациентов с хроническим вирусным гепатитом изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Феоктистова П.С. и соавт. Хронические вирусные гепатиты [144]. https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=chronic_viral_hepatitis

- Рекомендуется пациентам, получающим противоопухолевую терапию, профилактика и лечение неврологических осложнений [145].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии. Принципы диагностики, профилактики и лечения неврологических осложнений противоопухолевой терапии изложены в Практических Рекомендациях Российского общества клинической онкологии по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии: Латипова Д.Х. и соавт. Неврологические осложнения [146].

https://rosoncoweb.ru/standarts/?chapter=neurological_complication