|
Метод реабилитации
|
Реабилитационные мероприятия
|
|
Физическая реабилитация
|
- Позиционирование, вертикализация, ранняя мобилизация (пассивная, активная кинезотерапия), профилактика риска падений, физические упражнения для мелких мышечных групп верхних и нижних конечностей, идеомоторные упражнения, упражнения на сопротивления, создаваемым инструктором или эластичной лентой и другие элементы лечебной гимнастики - на I этапе реабилитации (ОРИТ, кардиологическое отделение).
- Комплексы лечебной гимнастики, активная мобилизация и кинезотерапия с учетом ФК ХСН - на II (в стационарном реабилитационном отделении) и III (амбулаторном реабилитационном отделении) этапах реабилитации
|
|
- Физические динамические тренировки на велотренажере (или тредмиле) умеренной интенсивности (50 - 70% от максимальной ЧСС, по шкале Борга 12 - 14/20 баллов, индекс одышки по шкале Борга < 4 баллов), длительностью 15 - 40 минут и частотой 3 - 5 раза в неделю (в зависимости от ФК СН) со II этапа кардиреабилитации.
- Высокоинтервальные физические тренировки (при отсутствии противопоказаний и при желании пациента) с III этапа кардиореабилитации.
- Дозированная ходьба по разным поверхностям, степ-тренировка, ходьба по лестнице.
|
|
Силовые тренировки с частотой 2 - 3 раза в неделю с 1 - 2 подходами:
на старте интенсивность очень низкая < 30% от одного повторного максимума (1 ПМ) с 5 - 10 повторениями и с переходом на низкую интенсивность 30 - 40% 1 ПМ с 12 - 25 повторениями, а при хорошей переносимости с увеличением до умеренной интенсивности 40 - 60% 1 ПМ с 8 - 15 повторениями со II - III этапа кардиореабилитации.
|
|
Респираторная реабилитация
|
- Статические и динамические дыхательные упражнения - на всех этапах кардиореабилитации.
- Активные дыхательные техники (по показаниям).
- Коррекция нарушения дыхания во время сна (по показаниям).
|
|
- Тренировка дыхательных мышц (в первую очередь, инспираторных мышц) с использованием дыхательных тренажеров: 3 - 7 раз в неделю, продолжительностью 15 - 30 мин, интенсивность 30 - 60% от максимального инспираторного давления (начиная с 30% наращивая интенсивность каждые 7 - 10 дней), не менее 8 недель (по показаниям), начиная с I этапа кардиореабилитации.
|
|
Образовательный аспект реабилитации
|
Программа обучения пациента (на всех этапах кардиореабилитации):
- отказ от курения; соблюдение принципов здорового питания, режима бытовых нагрузок и отдыха; методы повышения ежедневной физической активности (регулярное выполнение физических тренировок, вызывающих легкую одышку);
- мониторингу и распознаванию симптомов ухудшения заболевания, а также их контролю;
- регулированию терапии диуретиками и баланса потребляемой жидкости;
- купированию приступов стенокардии (при их наличии);
- методам самоконтроля состояния: ЧСС, веса тела, уровня АД, глюкозы крови (с помощью глюкометра при СД).
|
|
Информирование пациента (на всех этапах кардиореабилитации): по вопросам, связанным с заболеванием, его лечением и профилактикой; приверженности сопутствующей терапии и тренировкам в домашних условиях (желательно, чтобы устная информация дублировалась визуальной - текстом, схемой, рисунком).
|
|
- Рекомендации по сексуальной активности.
- Ведение дневника самоконтроля самочувствия, факторов риска и выполнения физических занятий дома с фиксацией результатов.
|
|
Питание
|
- Мониторинг питания и предотвращение недоедания (нутритивная поддержка при показаниях)
- Сбалансированное по составу питание.
- Контроль водно-солевого баланса (потребление соли 5 г/сут).
|
|
Психологическая поддержка
|
- Скрининг симптомов тревоги/депрессии и оценка когнитивной функции стандартизированными опросниками.
- Формирование позитивной мотивации на выздоровление и реабилитацию.
- Отработка коммуникативных навыков.
- Рациональная фармакотерапия (по показаниям).
- Консультация клинического психолога/психотерапевта по показаниям (по показаниям).
- Коррекция нарушений сна (при наличии)
|
|
Телетехнологии
|
- Применение дистанционных реабилитационных технологий.
|