3.3.1. Сердечная ресинхронизирующая терапия

- СРТ рекомендуется пациентам с симптомной ХСН, синусовым ритмом, длительностью комплекса QRS >= 150 мс, морфологией комплексов QRS, соответствующей БЛНПГ и ФВ ЛЖ <= 35% несмотря на ОМТ с целью уменьшения симптомов, снижения заболеваемости и смертности [349, 484 - 494].

ЕОК IA (УУР A, УДД 1)

- СРТ рекомендуется пациентам с симптомной ХСН, синусовым ритмом, длительностью комплекса QRS >= 150 мс, морфологией комплексов QRS, не характерной для БЛНПГ, и ФВ ЛЖ <= 35% несмотря на ОМТ с целью уменьшения выраженности симптомов, снижения заболеваемости и смертности [349, 484 - 494].

ЕОК IIaB (УУР B, УДД 1)

- СРТ рекомендуется симптомным пациентам с ХСН, синусовым ритмом, длительностью комплексов QRS 130 - 149 мс, морфологией комплексов QRS, соответствующей БЛНПГ и ФВ <= 35% несмотря на ОМТ с целью уменьшения симптомов и снижения заболеваемости и смертности [489, 495].

ЕОК IIaB (УУР A, УДД 1)

- СРТ может быть рекомендоована пациентам с симптомами ХСН, синусовым ритмом, длительностью комплексов QRS 130 - 149 мс, морфологией комплексов QRS, отличной от БЛНПГ, и ФВ <= 35% несмотря на ОМТ с целью облегчения симптомов и снижения заболеваемости и смертности [489, 495].

ЕОК IIbB (УУР B, УДД 1)

- Всем пациентам с ХСНнФВ, которым показана желудочковая стимуляция по поводу атриовентрикулярной блокады высокой степени, включая пациентов с ФП и независимо от ФК ХСН, вместо правожелудочковой стимуляции рекомендуется СРТ с целью предотвращения прогрессирования ХСН [346, 496, 497].

ЕОК IA (УУР A, УДД 1)

- Пациентам с ФП, продолжительностью комплексов QRS >= 130 мс и наличием БЛНПГ, ФВ ЛЖ <= 35% и ХСН III - IV ФК несмотря на ОМТ СРТ с целью улучшения симптомов и снижения заболеваемости и смертности рекомендуется только в тех случаях, когда есть возможность достижения полноценного бивентрикулярного захвата или предполагается восстановление синусового ритма с целью улучшения клинического течения ХСН [344, 350, 498, 499].

ЕОК IIaC (УУР A, УДД 2)

- Пациентам с ХСНнФВ с имплантированными ЭКС^*** или ИКД^***, у которых вследствие высокого процента правожелудочковой стимуляции развилось ухудшение течения имеющейся СН несмотря на ОМТ, может быть рекомендовано проведение СРТ с целью улучшения течения ХСН [344, 346, 349, 496, 500 - 503].

ЕОК IIbB (УУР B, УДД 1)

- СРТ не рекомендуется пациентам с ХСН и длительностью комплекса QRS < 130 мс при отсутствии показаний для желудочковой стимуляции вследствие атриовентрикулярной блокады высокой степени, так как не улучшает прогноз жизни [489, 504 - 506].

ЕОК IIIA (УУР A, УДД 1)

- Ранняя имплантация устройства для СРТ с или без функции кардиовертера-дефибриллятора (СРТ-Р/СРТ-Д) может быть рекомендована у отдельных пациентов с острым ИМ передней стенки ЛЖ, осложнившимся ОСН, и атриовентрикулярной блокадой для уменьшения проявления симптомов [507].

ЕОК IIbC (УУР C, УДД 5)