По фракции выброса ЛЖ

ХСН со сниженной ФВ (40% и менее) (ХСНнФВ)

ХСН с умеренно сниженной ФВ (от 41% до 49%) (ХСНунФВ)

ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (ХСНсФВ)

Таблица 2. Характеристики хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса левого желудочка.

--------------------------------

Примечание.

<а> - симптомы могут отсутствовать на ранних стадиях СН или у пациентов, получающих диуретическую терапию.

<б> - при диагностике ХСНунФВ наличие признаков структурного поражения сердца (например, увеличение размера левого предсердия (ЛП), гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) или эхокардиографические признаки нарушения наполнения ЛЖ) делает диагноз более вероятным.

<в> - концентрическая ГЛЖ (индекс массы ЛЖ >= 95 г/м² у женщин и >= 115 г/м² у мужчин; индекс относительной толщины стенок ЛЖ > 0,42); расширение ЛП (индекс его объема > 34 мл/м² при синусовом ритме и > 40 мл/м² при ФП); допплеровское соотношение Е/е" в покое > 9; уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) (NT-proBNP)/мозгового натрийуретического пептида (BNP) > 125/35 пг/мл при синусовом ритме или > 365/105 пг/мл при ФП; систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) > 35 мм рт.ст. или скорость трикуспидальной регургитации > 2,8 м/с. Точность диагностики ХСНсФВ будет тем выше, чем больше этих признаков присутствует у пациента.

На фоне терапии у части пациентов с ХСН ФВ ЛЖ может увеличиваться. Согласно мнению экспертов, к группе пациентов ХСН с улучшенной ФВ ЛЖ относятся пациенты, которые соответствуют трем следующим критериям: 1) имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <= 40%; 2) имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >= 10% по сравнению с исходным значением; 3) значение ФВ ЛЖ при повторном измерении >= 40% [42, 43].