Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

2.2 Физикальное обследование

- Физикальное обследование пациента рекомендуется проводить с целью выявления симптомов и клинических признаков, обусловленных задержкой натрия и воды.

ЕОК IC (УУР A, УДД 1) [47 - 51]

Наиболее распространенные симптомы и признаки, выявляемые при физикальном обследовании, представлены в таблице 3. Следует отметить, что вышеперечисленные симптомы и клинически признаки могут встречаться и при других заболеваниях/состояниях.

Таблица 3. Характерные клинические признаки и симптомы хронической сердечной недостаточности.

Симптомы

Типичные

Одышка

Ортопноэ

Пароксизмальная ночная одышка

Снижение толерантности к нагрузкам

Слабость, утомляемость, увеличение времени восстановления после нагрузки

Увеличение в объеме лодыжек

Менее типичные

Ночной кашель

Свистящее дыхание

Ощущение вздутия

Растерянность (особенно у пожилых)

Потеря аппетита

Головокружение

Обморок

Депрессия

Сердцебиение

Бендопноэ или "одышка при сгибании, наклоне туловища вперед" <а>

Клинические признаки

Наиболее специфичные

Повышение центрального венозного давления в яремных венах

Гепатоюгулярный рефлюкс

Третий тон (ритм галопа)

Смещение верхушечного толчка влево

Менее специфичные

Немотивированная прибавка в весе > 2 кг в неделю

Потеря мышечной и жировой массы тела (при прогрессирующей СН)

Кахексия

Шумы в сердце

Периферические отеки (лодыжки, крестца, мошонки)

Влажные хрипы в легких

Плевральный выпот

Тахикардия

Нерегулярный пульс

Тахипноэ (частота дыхательных движений более 16 в минуту)

Дыхание Чейна-Стокса

Гепатомегалия

Асцит

Холодные конечности

Периферический цианоз

Олигурия

Низкое пульсовое давление

--------------------------------

<а> Этот симптом выраженной СН соответствует одышке при наклоне вперед [54]

Для определения выраженности клинической симптоматики у пациентов с ХСН используется шкала оценки клинического состояния (Приложение Г1).