Анемия и дефицит железа

Для диагностики анемии необходимо ориентироваться на уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови, для подтверждения дефицита железа - на концентрации сывороточного ферритина и сатурацию трансферрина.

- У пациентов с ХСН не рекомендуется назначение препаратов эритропоэтина (эпоэтин альфа**) для лечения анемии, так как они не улучшают клинические исходы, но увеличивают частоту ТЭО [405].

ЕОК IIIB (УУР A, УДД 2)

- Назначение пероральных препаратов железа пациентам с ХСНнФВ и дефицитом железа (сывороточный ферритин < 100 мкг/л, или уровень ферритина в диапазоне 100 - 299 мкг/л при уровне сатурации трансферрина < 20%) без анемии не рекомендуется в связи с их неэффективностью [406].

ЕОК нет (УУР B, УДД 2)

- Внутривенное введение железа карбоксимальтозата^** рекомендуется пациентам с симптомами ХСН и ФВ ЛЖ < 45% и дефицитом железа (сывороточный ферритин < 100 мкг/л, или уровень ферритина в диапазоне 100 - 299 мкг/л при уровне сатурации трансферина < 20%) с целью регресса симптомов СН, улучшения функциональных возможностей и качества жизни пациентов с ХСН [407 - 411].

ЕОК IIaA (УУР A, УДД 2)

- Внутривенное введение железа карбоксимальтозата** рекомендуется симптомным пациентам с ХСН и ФВ ЛЖ < 50%, недавно госпитализированым по поводу СН и дефицитом железа (сывороточный ферритин < 100 мкг/л, или уровень ферритина в диапазоне 100 - 299 мкг/л при уровне сатурации трансферина < 20%) с целью уменьшения риска госпитализаций в связи с ХСН [408, 409, 412 - 415].

ЕОК IIaB (УУР A, УДД 1)

Комментарии. Расчет дозы препарата производится индивидуально в зависимости от исходных значений гемоглобина и веса пациента (табл. 11).

Таблица 11. Расчет кумулятивной дозы железа карбоксимальтозата** у пациентов с ХСНнФВ и дефицитом железа [405].