Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Хроническая сердечная недостаточность" (одобрены Минздравом России)

3.1.2.3. Антагонисты альдостерона

Антагонисты альдостерона рекомендуются всем пациентам с симптомной ХСНнФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти [213, 225].

ЕОК IA (УУР A, УДД 2)

Комментарии. При применении антагонистов альдостерона в комбинации с иАПФ/АРА и 00000010.wmz наиболее опасно развитие выраженной гиперкалиемии >= 6,0 ммоль/л, что встречается в повседневной клинической практике значительно чаще, нежели чем в проведенных исследованиях [226].

Антагонисты альдостерона должны назначаться как во время стационарного лечения, так и амбулаторно, если не были назначены ранее, начальные и целевые дозы представлены в таблице 7.

Таблица 7. Дозы антагонистов альдостерона для лечения пациентов с ХСНнФВ

Препарат

Начальная доза

Целевая доза

Максимальная доза

Спиронолактон**

25 мг 1 раз в день

25 - 50 мг 1 раз в день

200 мг в день

Эплеренон

25 мг 1 раз в день

50 мг 1 раз в день

50 мг в день

Практические аспекты применения антагонистов альдостерона у пациентов с ХСНнФВ изложены в Приложении А3-5.

3.1.2.2. Ингибиторы АПФ 3.1.2.4. Дапаглифлозин**/эмпаглифлозин** (ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа)