Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Хроническая сердечная недостаточность" (одобрены Минздравом России)
- Клинические рекомендации
- Разработчик клинической рекомендации
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
- 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- По фракции выброса ЛЖ
- По стадиям ХСН - классификация экспертов Российского кардиологического общества 2023 г.
- По функциональному классу
- Примеры формулировки диагноза
- 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- 2.1 Жалобы и анамнез
- 2.2 Физикальное обследование
- 2.3 Лабораторные диагностические исследования
- 2.4 Инструментальные диагностические исследования
- 2.4.1. Электрокардиография
- 2.4.2. Эхокардиография
- 2.4.2.1. Оценка систолической функции левого желудочка
- 2.4.2.2. Оценка диастолической функции левого желудочка
- 2.4.3. Прицельная рентгенография органов грудной клетки
- 2.4.4. Коронарография
- 2.4.5. Радионуклидная диагностика
- 2.4.6. Эхокардиография чреспищеводная
- 2.4.7. Эхокардиография с физической/фармакологической нагрузкой
- 2.4.8. Компьютерно-томографическая коронарография
- 2.4.9. Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
- 2.4.10. Катетеризация правых отделов сердца
- 2.5 Иные диагностические исследования
- 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- 3.1. Консервативное лечение
- 3.1.1. Основные задачи лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- 3.1.2. Терапия, рекомендованная пациентам с симптомной сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка
- 3.1.2.1. Ангиотензина рецепторов II антагонисты в комбинации с прочими препаратами (валсартан + сакубитрил**)
- 3.1.2.2. Ингибиторы АПФ
- 3.1.2.3. Антагонисты альдостерона
- 3.1.2.4. Дапаглифлозин**/эмпаглифлозин** (ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа)
- 3.1.2.5. Диуретики
- 3.1.2.7. Ингибиторы If-каналов (другие препараты для лечения заболеваний сердца)
- 3.1.3. Терапия, не рекомендованная (не доказан положительный эффект) пациентам с симптомной сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка
- 3.1.4. Терапия, применение которой может быть опасно, и не рекомендовано для пациентов с хронической сердечной недостаточностью II - IV функционального класса и сниженной фракцией выброса левого желудочка
- 3.1.5. Особенности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и желудочковыми нарушениями ритма сердца
- 3.1.6. Особенности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий
- 3.1.6.2. Профилактика фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- 3.1.6.3. Рекомендации по начальному лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений в острой или хронической ситуации
- 3.1.6.4. Рекомендации по контролю ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной ХСН, систолической дисфункцией левого желудочка при отсутствии острой декомпенсации
- 3.1.7. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сочетанной патологией
- Артериальная гипертензия
- Дислипидемии
- Стенокардия напряжения
- Сахарный диабет
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- Почечная недостаточность
- Анемия и дефицит железа
- Подагра и артриты
- Амилоидоз
- Депрессия
- 3.1.8. Лечение пациентов с ХСН в особых группах
- 3.1.9. Лечение пациентов с ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ
- 3.2. Хирургическое лечение
- 3.2.1. Реваскуляризация у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- 3.2.2. Рекомендации по лечению клапанных пороков сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- 3.3. Иное лечение
- 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
- 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- 6. Организация оказания медицинской помощи
- Показания для госпитализации в медицинскую организацию (экстренная, стационар)
- Показания к выписке пациента из медицинской организации (стационар)
- Система медицинской помощи пациентам с ХСН
- Показания к консультации пациента в медицинской организации третьего уровня для решения вопросов пересадки сердца, имплантации вспомогательных устройств кровообращения
- 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- 7.1. Факторы, влияющие на исход заболевания или состояния
- 7.2. Тяжелая (далеко зашедшая, выраженная, конечная) сердечная недостаточность
- 7.3. Острая декомпенсация сердечной недостаточности
- 7.3.1. Клинические проявления, классификация и патогенез острой сердечной недостаточности/острой декомпенсации сердечной недостаточности
- 7.3.2. Диагностика острой декомпенсации сердечной недостаточности
- 7.3.3. Биомаркеры для оценки прогноза или дополнительной стратификации риска пациентов ОДСН
- 7.4. Лечение острой декомпенсации сердечной недостаточности
- 7.4.1. Цели лечения острой сердечной недостаточности в стационаре
- 7.4.1.1. Этапы лечения острой декомпенсации сердечной недостаточности
- 7.4.1.2. Подходы к первоначальному ведению острой декомпенсации сердечной недостаточности
- 7.4.1.3. Оценка состояния пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в период госпитализации. Критерии стабилизации и выписки
- 7.4.1.4. Стратегии лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, направленные на уменьшение рецидивов и улучшение выживаемости
- 7.4.1.5. Лекарственные средства, применяемые для лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности
- 7.4.2. Профилактика тромбоэмболических осложнений
- 7.4.3. Немедикаментозные методы лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Таблица 18. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0, I50.1, I50.9)
- Таблица 19. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0, I50.1, I50.9)
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
- Приложение А3-1. Стадии развития и прогрессирования ХСН
- Приложение А3-2. Практические аспекты применения валсартана+сакубитрила** у пациентов с ХСНнФВ
- Алгоритм назначения
- Противопоказания к назначению
- Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
- Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
- Вероятные проблемы и варианты их решения
- Приложение А3-3. Практические аспекты применения иАПФ у пациентов с ХСНнФВ
- Алгоритм назначения иАПФ
- Противопоказания к назначению
- Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
- Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
- Вероятные проблемы и варианты их решения
- Приложение А3-4. Практические аспекты применения бета-адреноблокаторов у пациентов с ХСНнФВ
- Алгоритм назначения
- Противопоказания абсолютные
- Противопоказания
- Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
- Комбинации с лекарственными препаратами, требующие особой осторожности
- Меры предосторожности
- Приложение А3-5. Практические аспекты применения антагонистов альдостерона у пациентов с ХСН-ХнФВ
- Алгоритм назначения
- Противопоказания
- Применение с осторожностью/консультация специалиста-кардиолога в следующих случаях
- Возможные варианты решения проблем, связанных с развитием выраженной гиперкалиемией/ухудшением функции почек
- Приложение А3-6. Практические аспекты применения дапаглифлозина**/эмпаглифлозина** у пациентов с ХСНнФВ
- Алгоритм назначения
- Противопоказания к назначению
- Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
- Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
- Вероятные проблемы и варианты их решения
- Приложение А3-7. Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ
- Алгоритм назначения диуретической терапии
- Противопоказания к назначению
- Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
- Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
- Возможные проблемы, связанные с терапией диуретиками
- Приложение А3-8. Практические аспекты применения АРА у пациентов с ХСНнФВ
- Алгоритм назначения
- Противопоказания
- Применение с осторожностью/консультация специалиста-кардиолога в следующих случаях
- Лекарственные взаимодействия возможны в случае применения
- Возможные проблемы и варианты их решения
- Приложение А3-9. Общие реабилитационные мероприятия и методы кардиореабилитации пациентов с клинически стабильной ХСН
- Приложение Б. Алгоритмы действий врача
- Приложение Б1. Алгоритм диагностики ХСН (Рис. П1)
- Приложение Б2. Алгоритм оценки тяжести диастолической дисфункции и давления наполнения левого желудочка (среднего давления в левом предсердии) (рис. П2) [106]
- Приложение В. Информация для пациента
- Стандартные исследования для выявления сердечной недостаточности
- Изменение образа жизни
- Сопутствующие заболевания
- Прием лекарственных препаратов
- Контроль за артериальным давлением, пульсом и весом
- Опасные симптомы, на которые следует обратить внимание
- Образ жизни с сердечной недостаточностью
- Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2026
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2026 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875