3.1. Показания к антигипертензивной терапии

Подробные показания к началу антигипертензивной терапии представлены в Таблице П18, Приложение А3.

- Рекомендуется начать антигипертензивную терапию у пациентов с АГ 18 - 79 лет при уровне АД >= 140 и/или >= 90 мм рт. ст. [120, 121, 122].

ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

- Рекомендуется начать антигипертензивную терапию у пациентов с АГ >= 80 лет при уровне САД >= 160 мм рт. ст. [27, 123, 124, 125, 126].

ЕОК/ЕОАГ IB (УУР A, УДД 1)

Комментарии. Можно рассмотреть более низкие значения САД (140 - 159 мм рт. ст.) для инициации АГТ. У пациентов с синдромом старческой астении при определении показаний для начала АГТ на основании САД и ДАД целесообразен индивидуальный подход [120, 121, 122].

- Пациентам с АГ 2-й или 3-й степени при любом уровне СС риска рекомендуется незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений, СС смерти одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни [120, 121].

ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

- Пациентам с АГ 1-й степени, относящимся к категориям низкого/умеренного риска без признаков ПОМ (оценка риска по шкале SCORE-2 для лиц в возрасте 40 - 69 лет и SCORE-2-OP для лиц в возрасте >= 70 лет (Приложение Г1) рекомендуется начинать антигипертензивную лекарственную терапию в том случае, если у них сохраняется повышенное АД, несмотря на мероприятия по изменению образа жизни в течение 3 месяцев [27, 127, 128].

ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

- Пациентам с АГ 1-й степени, относящимся к категории высокого риска (оценка риска по шкале SCORE-2 для лиц в возрасте 40 - 69 лет и SCORE-2-OP для лиц в возрасте >= 70 лет (Приложение Г1) при неосложненной АГ или при наличии ПОМ, рекомендуется незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни [27, 127, 128].

ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

- Пациентам с высоким нормальным АД (130 - 139/85 - 89 мм рт. ст.) рекомендуется начало АГТ при очень высоком уровне СС риска вследствие наличия ССЗ (особенно ИБС) (Приложение Г2) [27, 121].

ЕОК/ЕОАГ IIbA (УУР A, УДД 1)

- Пожилым пациентам (> 65 лет, но не > 79 лет), находящимся в удовлетворительном физическом состоянии (без синдрома старческой астении), если их САД соответствует показателям АГ 1-й степени (140 - 159 мм рт. ст.), рекомендуются изменение образа жизни и АГТ при хорошей переносимости [27, 123, 124, 125, 126].

ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

- У пациентов >= 80 лет не рекомендуется отменять антигипертензивную лекарственную терапию, при условии, что эта терапия хорошо переносится, не сопровождается ортостатической гипотонией, развитием/усугублением гериатрических синдромов и снижением функционального статуса в связи с доказанными преимуществами в отношении СС смертности [27, 124, 129, 130].

ЕОК/ЕОАГ IIIB (УУР A, УДД 1)