Таблица ПА3-11. Основные побочные эффекты, противопоказания, лекарственные взаимодействия, которое следует учитывать и меры предосторожности при применении антиангинальных препаратов

Класс препаратов <а>

Побочные эффекты <а>

Противопоказания

Межлекарственное взаимодействие

Соблюдать меры предосторожности

Коротко действующие органические нитраты и НДД

Головная боль

Приливы

Гипотензия

Синкопэ и ортостатическая гипотензия

Рефлекторная тахикардия

Метгемоглобинемия

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Тяжелый аортальный стеноз.

Прием ингибиторов ФДЭ5

Ингибиторы

ФДЭ5

Альфа-адреноблокаторы

БКК

Соблюдать безнитратный интервал при назначении НДД 10 - 14 часов

БАБ <в>

Усталость

Депрессия

Нарушение или блокада внутрисердечной проводимости

Отрицательный инотропный эффект

Бронхоспазм

Ортостатическая гипотензия

Эректильная дисфункция

Брадикардия

Значимое нарушение проводимости

Кардиогенный шок

Неселективные БАБ противопоказаны при бронхиальной астме и ХОБЛ

Кардиоселективные БАБ могут быть назначены с осторожностью: вне обострения на фоне адекватной базисной терапии комбинацией ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бета-агонистов

Декомпенсированная сердечная недостаточность (требующая инотропной поддержки)

Вазоспастическая стенокардия <в>

Не-ДГП-БКК

Препараты, угнетающие синусовый узел или атриовентрикулярную проводимость

Сахарный диабет

ХОБЛ

Критическая ишемия нижних конечностей

Не-ДГП-БКК

(дилтиазем и верапамил**)

Брадикардия

Нарушение внутрисердечной проводимости

Снижение сократимости миокарда

Запор

Гиперплазия десен

Брадикардия

Слабость синусового узла

Хроническая сердечная недостаточность

Препараты с отрицательным инотропным действием (БАБ, блокаторы натриевых каналов), замедляющие ритм препараты

Препараты, метаболизирующиеся через CYP3A4

Низкое АД

ДГП БКК

Головная боль

Периферические отеки

Приливы жара

Усталость

Рефлекторная тахикардия

Гиперплазия десен

Кардиогенный шок.

Тяжелый аортальный стеноз

Обструктивная кардиомиопатия

Низкое АД

Препараты, метаболизирующиеся через CYP3A4

Нарушение функции печени

Ивабрадин**

Нарушения зрения (фосфены)

Головная боль

Головокружение

Брадикардия

Нарушение функции синусового узла

Отказ синусового узла

Фибрилляция предсердий

ЧСС < 70 в 1 мин

Острый ИМ

Тяжелое заболевание печени

Препараты, удлиняющие QT

Комбинация с сильными CYP450 или CYP3A4 ингибиторами

Возраст > 75 лет

Тяжелая почечная недостаточность

Не применять в комбинации с верапамилом или дилтиаземом

Не применять у пациентов с пароксизмальными тахиаритмиями

Никорандил

Головная боль

Приливы жара

Головокружение

Слабость.

Тошнота

Гипотония

Язвы во рту, в желудочно-кишечном тракте

Ингибиторы ФДЭ 5.

Кардиогенный шок

Острая сердечная недостаточность

Низкое АД

Ингибиторы ФДЭ 5

Не рекомендуется одновременно принимать нестероидные противовоспалительные средства

Триметазидин

Двигательные расстройства

Диспепсия

Тошнота

Сыпь, зуд или крапивница

Головная боль

Аллергия

Болезнь Паркинсона

Тремор и двигательные расстройства

Тяжелая почечная недостаточность

Не известны

Умеренная почечная недостаточность

Пожилой и старческий возраст

Ранолазин

Головокружение

Запор

Тошнота

Астения

Удлинение интервала QT

Цирроз печени

Тяжелая почечная недостаточность

Умеренная или тяжелая печеночная недостаточность

Сильные ингибиторы

CYP3A4

Прием антиаритмических средств класса Ia или III (кроме амиодарона)

Препараты, метаболизирующиеся через CYP3A4 (дигоксин, симвастатин, циклоспорин) и его ингибиторы (включая БКК)

Препараты, удлиняющие QT

Осторожный подбор дозы при умеренной-тяжелой почечной и печеночной недостаточности,

В комбинации с CYP3A4 ингибиторами