Таблица ПА3-5. Терапия стабильной ИБС в зависимости от клинической ситуации

Примечание: Примечание: БАБ - бета-адреноблокаторы; ДГП-БКК - дигидропиридиновые блокаторы "медленных" кальциевых каналов; не-ДГП-БКК - недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов; НДД - органические нитраты длительного действия. К препаратам второй линии относят: НДД, никорандил, ивабрадин, ранолазин, триметазидин. Предложенный пошаговый алгоритм должен быть адаптирован с учетом индивидуальных особенностей пациента. Учитывая ограниченные доказательства в отношении множества возможных комбинаций у разных пациентов, предложенный алгоритм является лишь опцией и не является строгой рекомендаций к выполнению.

а - в качестве первого шага могут рассматриваться (с учетом коморбидности и инструкции к лекарственному препарату) комбинации из БАБ и ДГП-БКК, а также комбинации из БАБ или БКК с препаратами второй линии; б - ивабрадин нельзя сочетать с не-ДГП-БКК; в - препараты второго шага можно рассмотреть в добавление к препаратам первого шага, если уровень АД не становится ниже исходного; г - сочетание БАБ и не-ДГП-БКК из-за суммирования побочных эффектов - нежелательно, но при необходимости препараты должны быть назначены с малых доз каждого препарата в особых условиях под тщательным мониторированием ЧСС, ЭКГ и АД при условии наличия сохранной фракции выброса, ЧСС выше 60 в 1 мин и при отсутствии нарушений проводимости и заболеваний синусового узла; д - при добавлении препаратов следует учитывать межлекарственные взаимодействия и побочные эффекты. Никорандил нельзя сочетать с НДД.