2.3. Лабораторные диагностические исследования

У пациентов с АЛА и ДМЖП не имеют специфичности.

- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови у всех пациентов с АЛА и ДМЖП [2, 3, 12, 13].

(УУР C, УДД 5).

Комментарий: Исследование проводится для оценки состояния пациента, косвенной оценки уровня легочного кровотока и решения вопроса об экстренности проведения обследования и лечения.

- Рекомендуется всем пациентам с АЛА и ДМЖП исследовать в динамике уровень насыщения крови кислородом в капиллярах или пульсоксиметрия [2, 3, 10, 57].

(УУР C, УДД 5).

Комментарий: Исследование проводится для оценки состояния пациента, степени выраженности артериальной гипоксемии, косвенной оценки уровня легочного кровотока и решения вопроса об экстренности проведения обследования и лечения.

- Рекомендуется у всех пациентов проведение анализа крови биохимического общетерапевтического (креатинин, глюкоза, натрий, калий, АСТ, АЛТ, белок, альбумин, мочевина, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови), исследование уровня молочной кислоты в крови [2, 3, 8, 14, 15, 60, 61].

(УУР C, УДД 5).

Комментарий: Исследование проводится для оценки состояния пациента, косвенной оценки уровня легочного кровотока и биохимического состояния крови. Повышение уровня молочной кислоты (лактата) более 2,2; признаки метаболического ацидоза - снижение pH крови - до 4,0; pro-BNP более 125 пг/мл являются предикторами необходимости экстренного выполнения хирургического вмешательства.

- Рекомендуется у всех пациентов проведение исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови [58, 59].

(УУР C, УДД 5).

Комментарий: Исследование проводится для оценки состояния пациента, косвенной оценки уровня легочного кровотока. Уровень pro-BNP более 125 пг/мл является предикторами необходимости экстренного выполнения хирургического вмешательства.

- Рекомендуется выполнение коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза) (определение международного нормализованного отношения (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время, исследование уровня фибриногена в крови) для оценки состояния и эффективности функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая, особенно у пациентов выраженным цианозом [2, 3, 14, 16, 60, 61].

(УУР C, УДД 5).

Комментарий: Исследование проводится для оценки состояния пациента, косвенной оценки уровня легочного кровотока и состояния свертывающей системы крови.