2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендовано всем пациентам с ботулизмом при наличии двигательных расстройств проведение электронейромиографии игольчатыми электродами (один нерв): электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), и электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц) для проведения дифференциального диагноза между полинейропатией и миопатией [1, 15, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Существенную помощь в диагностике может оказать ЭНМГ исследование. Изучение состояния потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) с помощью концентрических игольчатых электродов в остром периоде ботулизма выявляет существенное снижение средней длительности ПДЕ, наиболее выраженное в клинически пораженных мышцах.

- Рекомендована всем пациентам с ботулизмом регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма [1, 15, 20, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: Проведение ЭКГ у пациентов с целью выявления инфекционной кардиопатии, миокардита и выбора тактики терапии, а также раннего выявления возможных осложнений, связанных с применением антитоксина ботулинического типа A, антитоксина ботулинического типа B, антитоксина ботулинического типа E.

На ЭКГ - синусовая тахикардия, указания на изменения миокарда гипоксического характера, неспецифические изменения ST сегмента и зубца T.

- Рекомендовано при подозрении на пневмонию у пациентов с ботулизмом проведение рентгенографии легких [1, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: рентгенография легких проводится при выявлении аускультативных изменений в легких, характерных для пневмонии, или при подозрении на пневмонию.