3.4. Применение средств МГТ при ДДМЖ

ДДМЖ не является противопоказанием для назначения МГТ [145], [146].

Для большинства женщин риск РМЖ является низким и требует индивидуальной оценки в каждом конкретном случае. Комбинированная эстроген-гестагенная МГТ ассоциирована с небольшим увеличением риска РМЖ, который в большей степени зависит от типа гестагенов в составе лекарственного препарата [149], [150], [151], [152], [153]. В ряде исследований получены данные о меньшем риске развития РМЖ у пациенток, получавших в качестве гестагенного компонента комбинированной МГТ дидрогестерон**, дроспиренон (по АТХ - Дроспиренон и эстроген) при длительном применении в сравнении с пациентками, получавшими МПА (по АТХ - Гестагены), НЭТА, ВМС-ЛНГ (по АТХ - Пластиковые гестагенсодержащие ВМС) в составе комбинированной МГТ [149], [150], [151], [152]. Монотерапия эстрогенами, тиболоном, а также микронизированный прогестерон** в составе комбинированной МГТ у женщин в постменопаузе ассоциированы с отсутствием или небольшим повышением риска РМЖ [149], [152], [153].

На фоне применения МГТ дополнительный риск РМЖ является низким и не суммируется с другими факторами риска (возраст, семейный анамнез РМЖ, наличие генетического риска, ДДМЖ, персональные факторы риска РМЖ).

Риск РМЖ повышается с увеличением длительности применения МГТ и снижается через несколько лет после ее отмены [149], [152]. Установленный диагноз РМЖ является абсолютным противопоказанием как для назначения, так и для продолжения МГТ.