Инфузионная терапия в раннем послеоперационном периоде

Трансплантированные легкие имеют склонность к развитию отека, что связано с повышенной проницаемостью легочных капилляров и нарушением лимфатического дренажа. В основе этих нарушений лежит ишемическое, реперфузионное и травматические повреждения трансплантата.

- С целью предупреждения отека трансплантата у реципиента донорских легких рекомендуется:

Проведение инфузионной терапии в условиях измерения центрального венозного давления, регулярного исследования кислотно-основного состояния и газов крови, и электролитного состава венозной и артериальной (капиллярной) крови, строгого учета водного баланса [313 - 315, 337 - 340];

B05AA01 - Альбумин**

B05CB - Солевые растворы

B05CX - Другие ирригационные растворы

B05XA - Растворы электролитов.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: инфузионная терапия направлена на адекватную гидратацию в условиях полного голода из расчета 50 - 60 мл/кг, коррекцию электролитных нарушений, и энергетическое восполнение за счет углеводов и белков. Объем трансфузионной терапии пропорционален тяжести оперативного вмешательства и объему кровопотери. Потребность в трансфузии плазмы крови человека и альбумина человека** определяется по результатам исследования уровня общего белка крови, исследования уровня альбумина крови, определения протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, и определения активности антитромбина III и коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза).

- Рекомендуется поддержание отрицательного баланса волемии (с обязательным контролем выделительной функции) и высокого уровня альбуминемии (не менее 40 г/л), достигается инфузией раствора альбумина [337 - 340];

B05AA01 - Альбумин**

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: достижение отрицательного водного баланса осуществляется путем разумного ограничения объемов инфузии, проведением диуретической терапии. В отдельных случаях, в связи с задержкой жидкости и/или острым повреждением почек различной этиологии, показано проведение заместительной почечной терапии.