Выбор дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии

В данном контексте термин "дополнительный компонент" используется для обозначения препаратов, применяемых в комбинации с ингибиторами кальциневрина и кортикостероидами системного действия в раннем посттрансплантационном периоде с целью усиления иммуносупрессивной терапии для снижения частоты эпизодов острого отторжения. Комбинация #микофенолата мофетил** (#микофеноловая кислота**) с #такролимусом** применяется у большинства реципиентов донорских легких.

- Рекомендуется назначение в максимальной суточной дозе - #микофеноловой кислоты** 2000 мг для #микофенолата мофетила** и - #микофеноловой кислоты** в эквивалентной дозировке у реципиентов донорских легких в сочетании с циклоспорином** или #такролимусом** (см. табл. 8) [359, 363, 373 - 375, 415 - 419, 489, 499 - 500].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- В случаях, когда это оказывается невозможным из-за побочных эффектов или плохой переносимости, в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии может быть рекомендован #азатиоприн** (см. табл. 8) в начальной дозе 1 - 3 мг/кг (см. табл. 8) [417 - 421, 502].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

- Рекомендуется определение дозировки и режима приема в зависимости от количества лейкоцитов и тромбоцитов в общем (клиническом) анализе крови с учетом появления и степени выраженности побочных (гастроинтестинальных) эффектов, вне зависимости от начальной функции трансплантата (см. таб. 8) [359, 361 - 365, 374, 375, 378, 383, 399, 400, 417, 418, 420].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется назначение #азитромицина** (см. табл. 8) у реципиентов донорских легких в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии, с целью профилактики развития хронического отторжения (см. табл. 8) [422 - 425].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)