Угловой штамп
органа по контролю за оборотом
наркотических средств
и психотропных веществ		Приложение 6
к Инструкции (пункт 14),
утвержденной Приказом Федеральной
службы Российской Федерации
по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ
от 05.07.2004 № 196	
(в ред. Приказа ФСКН России от 21.11.2012 № 472)
СПРАВКА
об обстоятельствах наступления страхового случая
1. Сообщается, что  
(специальное звание, фамилия, имя, отчество застрахованного сотрудника)
проходит  службу в  
(полное наименование органа по контролю за оборотом наркотических средств 
и психотропных веществ)

2.		“		”				г. установлена (получил(а))*	
(фамилия, инициалы застрахованного сотрудника)

(указывается страховой случай в формулировке, приведенной соответственно в подпункте “б” или подпункте “в” 
пункта 9 Инструкции)
3. Обстоятельства наступления страхового случая **:

Установление застрахованному сотруднику инвалидности (получение застрахованным сотрудником увечья, ранения, травмы, контузии) не находится в прямой причинной связи с совершением застрахованным сотрудником общественно опасного деяния, с его алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением либо умышленным причинением вреда своему здоровью.
Справка направляется для решения вопроса о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ. В соответствии с иными законодательными и нормативными правовыми актами Российской Федерации жизнь и здоровье сотрудника не подлежат (также подлежат)* обязательному государственному страхованию.
Начальник		
	(наименование органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,	
				
	спец. звание, фамилия, инициалы)		(подпись)	
М.П.
Начальник		
	(финансового подразделения органа по контролю за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ,	
				
	спец. звание, фамилия, инициалы)		(подпись)