Приложение № 13
к Инструкции о порядке проведения
военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации
и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации
СПИСОК
кандидатов, признанных военно-врачебной комиссией образовательного
учреждения, военно-учебного заведения

(наименование образовательного учреждения, военно-учебного заведения)
по состоянию здоровья не годными к поступлению на учебу в 200		г.	

№
п/п	Фамилия, имя, отчество, год рождения, специальное или воинское звание	Наименование военно-врачебной комиссии, проводившей предварительное медицинское освидетельствование; дата возврата карты медицинского освидетельствования, исходящий номер	Диагноз военно-врачебной комиссии при направлении на учебу	Развернутый диагноз военно-врачебной комиссии образовательного учреждения, военно-учебного заведения МВД России	Статьи и графы расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123) (приложение № 1 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. № 440); дата и номер заключения вышестоящей ВВК об утверждении решения о негодности к поступлению на учебу	
1	2	3	4	5	6	

						

Председатель
военно-врачебной комиссии						
	(специальное или воинское звание)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		200		г.