Приложение № 2
к Инструкции
Форма
утверждаю

(должность)

(воинское (специальное) звание, подпись)
“		”		200		г.	
М.П.

АКТ
“		”		200		г.	
Комиссия в составе  

произвела опись собственных вещей, ценностей и личных документов погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)
1. Воинское (специальное) звание  

2. Фамилия, имя и отчество  

3. Год и место рождения  

4. Когда и каким военкоматом призван  

4 *. (Для ГПС) наименование органа ГПС МЧС России, где проходил службу сотрудник

5. Условный номер воинской части, где проходил военную службу военнослужащий,

6. Домашний адрес семьи (родственников)  

7. Фамилия, имя и отчество жены (мужа), или отца, или матери, или другого родственника

Наименование предмета	Количество	Сумма (прописью, цифрами)	

Высланы  
(указать кому)
по квитанции №		от “		”		200		г.	
Всего  		предметов
(прописью (цифрами))
Подписи:  

Примечание. Опись собственных вещей  военнослужащего (сотрудника) производится подробно и полно с указанием наименования предметов и их особенностей (марка, заводской номер, год выпуска и др. признаки). На изделия из драгоценных металлов, кроме того, указывается проба металла.