2.2. Физикальное обследование

При осмотре необходимо обратить внимание на основные физикальные проявления:

- желтушность склер и кожного покрова, незначительная или умеренная гепатомегалия, спленомегалия;

- кольцо Кайзера-Флейшера;

- наличия отеков, асцита;

- наличие телеангиэктазий, расширения вен передней брюшной стенки, пальмарной эритемы;

- двигательные нарушения (тремор, паркинсонизм, хорея, дистония, атаксия), слюнотечение, дизартрия, дисфагия;

- психиатрические симптомы заболевания: депрессия, тревожные расстройства, расторможенное поведение, когнитивные нарушения, изменения личности, психоз.

Для точной визуализации колец Кайзера-Флейшера необходимо провести биомикроскопию глаза врачом-офтальмологом. Отсутствие данного признака не исключает диагноз БВ, в том числе у пациентов с выраженной неврологической симптоматикой.

Пациенту с подозрением на БВ необходимо провести неврологический осмотр, обращая внимание на наличие экстрапирамидных нарушений. Следует оценить наличие, вид и характер тремора, оценить тонус мышц, обратить внимание на наличие брадикинезии, псевдобульбарных нарушений, оценить мозжечковые функции и походку [89].