Лимфодиссекции

- При локализации первичной опухоли в ротоглотке в случае выбора хирургического метода лечения рекомендуется проведение селективных лимфодиссекций II - IV уровней с целью повышения выживаемости пациентов [42].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Профилактическая лимфодиссекция (II - IV уровни) обязательна к выполнению при распространенности первичной опухоли T3-4, а также при локализации первичной опухоли в области миндалины и миндаликовой ямки, начиная с распространенности опухоли T1-2, так как риск поражения регионарных лимфатических узлов достигает 50% [42]. Удаление ЛУ II - V уровней целесообразно при наличии одного из следующих факторов:

- пальпируемый метастаз в IV или V уровне;

- регионарный метастаз > 6 см в диаметре;

- крупные множественные метастазы (> 3 см);

- выраженное экстракапсулярное распространение с поражением значимых анатомических структур (кивательная мышца, внутренняя яремная вена, общая сонная артерия);

- рецидивный процесс