5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики C00 - D09 МКБ-10.

Диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи, либо в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере (онкологической больнице) или иных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Комментарии: На сегодняшний день нет единого мнения относительно частоты и интенсивности наблюдения за пациентами с саркомой Капоши. Целями наблюдения за пациентами следует считать раннее выявление рецидива заболевания, ранее выявление 2-х опухолей, а также психосоциальную поддержку пациентов.

Необходимый объем обследования в период наблюдения за пациентами с саркомой Капоши зависит от подтипа СК (таблица 4).

Таблица 4. Объем обследования в период наблюдения за пациентами с СК после окончания терапии

	Классическая эндемическая СК	СПИД-ассоциированная СК	Ятрогенная СК
Клинический осмотр	++	++	++
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	-	-	-
Стандартные анализы крови	+	++	++
HHV-8 виремия	-	-	-
CD4 клетки	-	++	+
Патолого-анатомическое исследование	-	-	-
КТ всего тела	+-	+-	+-
Бронхоскопия	+-	+-	+-
Эндоскопическое исследование ЖКТ	+-	+-	+-
Необходимость выполнения: + используют - не используют ++ обязательно + - в зависимости от симптомов

- Рекомендовано при диссеминированных формах, а также жизнеугрожающих клинических ситуациях (ВИЧ-ассоциированная СК с обширным поражением, формы СК после трансплантации органа) клинический осмотр и наблюдение не реже 1 раза в месяц и 1 раза в 3 месяца выполнение КТ всего тела до тех пор пока не будет достигнута стабилизация заболевания [1, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано для классической формы СК с индолентным течением проводить клинический осмотр 1 раз в 6 - 12 месяцев [1, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: задачей наблюдения является наиболее раннее выявление прогрессирования заболевания в целях раннего начала ХТ или ЛТ, или хирургического лечения в зависимости от выявленной ситуации.

4.4 Третий этап реабилитации 6. Организация оказания медицинской помощи