3.2.5. Сакральная нейромодуляция

- Пациентам с недостаточностью анального сфинктера 1 - 3 степени рекомендуется выполнение сакральной нейромодуляции (электростимуляции) [95, 96].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: методика эффективна у 69 - 83% пациентов в первый год после имплантации. При этом, пациенты отмечают снижение симптомов инконтиненции более чем на 50%. При исследовании отдаленных результатов лечения отмечается еще большая положительная динамика, удовлетворительная функция держания по прошествии 3 лет - у 84% больных. Кроме того, 35% пациентов сообщают о 100% держании кишечного содержимого [97, 98].

Частота гнойно-воспалительных осложнений составляет около 11%, однако в течение 5 лет наблюдения 24% пациентов потребовалась замена имплантата [98]. Нарушение проводимости полового нерва, а также предшествующие попытки хирургического лечения анальной инконтиненции не влияют на эффективность сакральной нейромодуляции [99]. Интенсивность и режим стимуляции контролируется пациентом с помощью внешнего устройства [100, 101].