Приложение N 2. Заявление служащего (работника), получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку и условиям назначения

и осуществления единовременных выплат,

установленных Указом Президента

Российской Федерации от 11 марта 2024 г.

N 181 "О дополнительных социальных

гарантиях отдельным категориям лиц",

в таможенных органах Российской

Федерации и организациях Федеральной

таможенной службы, определенному

приказом ФТС России

от 23 июля 2024 г. N 730

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Руководителю (начальнику)

(наименование таможенного органа)
от		,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
		,
(наименование должности служащего (работника), получившего увечье)
контактный номер телефона:

ЗАЯВЛЕНИЕ

служащего (работника), получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты

Я,					,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
являюсь:					;
		(наименование должности служащего (работника), получившего увечье)
представителем
			(фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности

служащего (работника), получившего увечье)
Прошу принять решение об осуществлении
				(фамилия, имя, отчество (при наличии)

служащего (работника), получившего увечье)
единовременной выплаты, установленной подпунктом "б" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 11 марта 2024 г. N 181 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям лиц".

Единовременную выплату прошу произвести по реквизитам:
Банк получателя:
Корреспондентский счет
БИК банка
ИНН банка
КПП банка
Счет получателя

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

"__" __________ 20__ г.
	(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)