Документ применяется с 1 января 2025 года.

Г1. Клиническая шкала тяжести CO опиатов COWS

Название на русском языке: Клиническая шкала тяжести CO опиатов.

Оригинальное название: The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS).

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Wesson D.R., Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) Journal of Psychoactive Drugs, 2003. Vol. 35(2): 253 - 259. doi: 10.1080/02791072.2003.10400007.

Руководство по фармакологическому лечению опиоидной зависимости с психосоциальным сопровождением.

http://rcn.kg/uploads/files/WHO_Opioid_dependence_Russian.pdf.

Тип (подчеркнуть): шкала оценки; индекс; вопросник; другое (уточнить):

Назначение: Шкала COWS используется для измерения тяжести симптомов отмены опиоидов у пациента. При использовании шкалы производят оценку выраженности различных соматических и психических симптомов СО опиоидов, соответствующих определенному количеству баллов, которые затем суммируют. Максимально возможное количество баллов равно 48.

Содержание (шаблон):

Симптом

Характеристика

Баллы

Частота пульса в состоянии покоя

пульс < 80 в минуту

0

пульс 81 - 100 в минуту

1

Измеряется после того, как пациент посидит или полежит в течение 1 минуты.

пульс 101 - 120 в минуту

2

пульс > 120 в минуту

4

Потоотделение

не сообщает об ознобе или приливах жара

0

Оценивается за последние полчаса без учета какой-либо физической активности или повышения температуры в помещении.

субъективное ощущение озноба или приливах жара

1

покраснение или видимая влажность лица

2

капли пота на лбу или лице

3

пот струится по лицу

4

Беспокойство

может сидеть неподвижно

0

Наблюдение в ходе оценки.

сообщает, что сидеть неподвижно трудно, но можно

1

частые изменения положения или неуместные движения рук/ног

3

не может сидеть спокойно дольше нескольких секунд

5

Размер зрачков

зрачки сужены или нормальных размеров для комнатного света

0

Оценивается при дневном освещении.

зрачки, возможно, шире, чем при комнатном свете

1

зрачки умеренно расширены

2

зрачки расширены настолько, что можно видеть только край радужной оболочки

5

Боль в костях или суставах

отсутствует

0

Если у пациента была боль раньше, баллы ставятся только за дополнительный компонент, относимый на счет опиатов.

легкое генерализованное недомогание

1

пациент сообщает о сильной генерализованной боли в суставах/мышцах

2

пациент потирает суставы/мышцы и не может сидеть спокойно из-за недомогания

4

Насморк или слезотечение

отсутствует

0

Не обусловлены симптомами простуды или аллергическими реакциями.

заложен нос или необычно влажные глаза

1

обильное выделение из носа или слезотечение

2

постоянное выделение из носа или по щекам текут слезы

4

Расстройство желудочно-кишечного тракта

За последние полчаса.

симптомов расстройства ЖКТ нет

0

спазмы в желудке

1

тошнота и жидкий стул

2

рвота или диареи

3

многократные эпизоды рвоты или диареи

5

Тремор

дрожания нет

0

Наблюдение за вытянутыми руками.

дрожание можно почувствовать, но не заметить

1

заметно легкое дрожание

2

сильное дрожание или подергивание мышц

4

Зевота

зевоты нет

0

Наблюдение в ходе оценки.

зевнул раз или два за время оценки

1

зевнул три или более раз за время оценки

2

зевал по несколько раз в минуту

4

Тревога или раздражительность

отсутствует

0

пациент сообщает о нарастании раздражительности или страха

1

пациент явно раздражен или находится в состоянии патологического страха

2

пациент настолько раздражен или находится в таком состоянии патологического страха, что его дальнейшее участие в оценке затруднено

4

"Гусиная кожа"

кожа гладкая

0

пилоэрекцию кожи можно почувствовать на ощупь или на руках поднимаются волосы

3

пилоэрекция бросается в глаза

5

Ключ (интерпретация):

Баллы

Интерпретация

5 - 12

легкий CO

13 - 24

средняя тяжесть CO

25 - 36

средне-тяжелый CO

> 36

тяжелый CO